Acceso usuarios
Ivan Bitar, Mariano L. Gastaudo, Ignacio Pioli, Lucas Daniel Marangoni, Bartolomé Tomás Allende
Introducción: El algoritmo terapéutico del bloqueo de rodilla de más de tres semanas de evolución causado por una ruptura meniscal en asa de balde en pacientes con déficit del ligamento cruzado anterior (LCA) continúa siendo controvertido. Dado el mayor riesgo de desarrollar artrofibrosis, el abordaje quirúrgico en dos tiempos representa una alternativa confiable. Los objetivos de este estudio fueron evaluar la calidad de vida de estos pacientes y el índice de curación meniscal a través de una revisión artroscópica del menisco durante la reconstrucción del LCA.
Materiales y métodos: Dieciséis deportistas aficionados, con una edad promedio de 27 años, ingresaron con esta patología. El tiempo promedio de la reparación meniscal desde el accidente fue de 3,5 días. La reconstrucción del LCA se realizó a los 74,5 días promedio desde la reparación meniscal. Informamos acerca de 16 rupturas meniscales mediales en asa de balde, 11 en el área roja-roja y 5, en la roja-blanca. Las variables de evaluación subjetiva y objetiva fueron los cuestionarios ACL QoL, el puntaje de Lysholm y la revisión artroscópica del menisco.
Resultados: Subjetivos: en un seguimiento de 12 y 18 meses el cuestionario ACL QoL informó un promedio de 79,8 y de 90,4 respectivamente y el puntaje de Lysholm, un promedio de 86,5 y de 96,3 respectivamente. Objetivos: 12 meniscos curaron en forma completa, tres en forma incompleta y hubo un caso fallido.
Conclusiones: El abordaje en dos tiempos resultó ser confiable aunque de costo elevado. Obtuvimos un alto índice de curación meniscal y un completo reintegro deportivo en todos los pacientes.
Background: The therapeutic algorithm for locked bucket handle meniscal tear 3-weeks + post injury, and anterior cruciate ligament deficient knee still remain controversial. Because arthrofibrosis can occur in the knee, two-stage surgery has been considered. Goals of the study: quality of life assessment as primary outcome, and meniscal healing rate.
Methods: Sixteen amateur athletes with bucket handle meniscal tear and ACL deficiency underwent two-stage surgical procedures. Meniscal repair was performed an average of 34.5 days from injury and ACL reconstruction 74.5 days after the meniscal repair. Primary outcomes were measured with the Mohtadi ACL QoL questionnaire and the Lysholm score. Meniscal healing was assessed in a second look at the time of ligament reconstruction.
Results: At 12 and 18-months follow up, the ACL QoL reported an average of 79.8 and 90.4 over 100 and the Lysholm score 86.5 and 96.3 over 100. Of 16 large bucket handle medial meniscal tears with an average of 5.7 meniscal sutures, 12 menisci healed completely, 3 partially and 1 failed.
Conclusions: Two-stage surgical procedures proved to be a safe, albeit high-cost approach. Locked bucket handle meniscal tears evidence a high healing rate when repaired as an isolated procedure. Complete return to the previous level of sports activity was reported in these athletes.
