Acceso usuarios
Christian Antonio Allende Nores, Ignacio Pioli, Mariano L. Gastaudo, Nicolás Ortiz, Lucas Daniel Marangoni, Bartolomé Tomás Allende
Introducción: Analizamos retrospectivamente 16 fracturas del extremo distal del húmero con conminución articular tratadas entre 1990 y 2003 con un seguimiento promedio de 3,9 años.
Materiales y métodos: La edad de los pacientes promedió 49 años. Cinco fracturas fueron tipo B y 11 tipo C. Se realizó abordaje dorsal a través de una osteotomía en el olécranon en 13 casos. Los fragmentos conminutos intraarticulares fueron estabilizados con tornillos de Herbert y clavijas de Kirschner; en dos casos se utilizó pegamento de fibrina y se asoció injerto óseo autólogo en dos casos. Se realizó transposición primaria anterior del nervio cubital en tres casos.
Resultados: El arco de movimiento de la articulación humerocubital promedió 98º. La flexión del codo promedió 117º y la pérdida de extensión del codo promedió 22º.
Los resultados funcionales fueron excelentes en tres casos, buenos en nueve y regulares en cuatro. Hubo una seudoartrosis extraarticular, dos resorciones del cóndilo lateral y una osificación heterotópica.
Conclusiones: La reducción abierta y fijación interna es el tratamiento de elección para la mayoría de estas fracturas. La combinación de diferentes técnicas de osteosíntesis suele ser necesaria. El reemplazo de codo debe considerarse sólo en los pacientes adultos o en casos en los que la única otra alternativa es la artrodesis.
Background: We retrospectively evaluated the surgical treatment and functional results of 16 comminuted articular fractures of the distal humerus, treated between 1990 and 2003 with 3.9 years average follow-up of.
Methods: Patients’ age averaged 49. Five fractures were type B and 11 type C. A dorsal approach through an olecranon osteotomy was used in 13 cases. The comminuted articular fragments were stabilized using Herbert screws and K-wires; fibrin glue was used in two cases; bone graft was associated in two cases. Primary anterior transposition of the ulnar nerve was done in three cases.
Results: The average arc of motion at the ulnohumeral joint was 98o. Elbow flexion averaged 117o, elbow extension loss averaged 22o. Functional results were excellent in three cases, good in nine cases, and fair in four cases.
Complications: one extra-articular non-union, two lateral condyle resorptions, and one heterotopic ossification.
Conclusions: Open reduction and internal fixation is the treatment of choice for most of these fractures. Combinations of different fixation techniques are frequently necessary. Total elbow arthroplasty should be considered only in elderly patients or in cases where arthrodesis is the only reconstructive alternative available.
