Revisión sistemática sobre el síndrome de HELLP

• Autores: Aitana Roldán Montejo, Alba Rubio García, Álvaro Sánchez Arias, María Zapater López, Luisa María Cuadrado Planas, María Iglesias Lázaro
• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 6, Nº. 9, 2025
• Idioma: español
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    Introducción: El síndrome de HELLP, caracterizado por hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia, constituye una de las complicaciones más graves del embarazo. Forma parte del espectro hipertensivo de la gestación y puede evolucionar de manera brusca, con riesgo significativo para la madre y el feto¹–³.

    Objetivo: Resumir la evidencia reciente acerca de la frecuencia, el diagnóstico, las opciones de tratamiento y las complicaciones asociadas al síndrome de HELLP.

    Método: Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en PubMed/MEDLINE, Cochrane Library y guías clínicas (ACOG, NICE, ISSHP) entre 2010 y agosto de 2025. Se incluyeron revisiones, estudios observacionales y consensos internacionales.

    Resultados: La prevalencia global se estima entre 0,1 y 0,8% de los embarazos y hasta un 15% en mujeres con preeclampsia⁴,⁵,⁸. Un tercio de los casos aparece en el posparto¹. El diagnóstico se establece con los criterios de Tennessee y se estratifica con la clasificación de Mississippi según el recuento plaquetario⁴,⁵. El manejo se basa en estabilización materna, control de la tensión arterial, sulfato de magnesio y finalización del embarazo¹–³. Los corticoides favorecen la recuperación plaquetaria, pero no reducen la mortalidad¹,⁶. Entre las complicaciones, destacan el hematoma y la rotura hepática, de baja incidencia pero elevada letalidad⁷,⁹.

    Conclusiones: El reconocimiento temprano, la actuación multidisciplinaria y la finalización oportuna de la gestación son claves. La utilidad clínica de los corticoides sigue siendo motivo de debate.

  • English

    Introduction: HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets) is a life-threatening complication within the hypertensive disorders of pregnancy. Its clinical course may be abrupt, endangering both mother and fetus.

    Objective: To review current evidence regarding prevalence, diagnostic criteria, treatment, and outcomes in HELLP syndrome.

    Methods: Literature search in PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, and clinical guidelines (ACOG, NICE, ISSHP) from 2010 to August 2025. Reviews, observational studies, and official guidelines were included.

    Results: Prevalence ranges from 0.1 to 0.8% of pregnancies and up to 15% of preeclampsia cases⁴,⁵,⁸.

    One-third occur postpartum¹. Diagnosis is based on Tennessee criteria and Mississippi classification⁴,⁵.

    Management involves maternal stabilization, blood pressure control, magnesium sulfate, and delivery¹–³. Corticosteroids improve platelet recovery but do not reduce mortality¹,⁶. Rare but severe hepatic complications include hematoma and rupture⁷,⁹.

    Conclusions: Early recognition, multidisciplinary care, and timely delivery remain central. Corticosteroid therapy remains controversial.

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