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Khadija El Abidi
, Cristina Brescó Bermúdez, Carmen Maria Moreno López, Estíbaliz Muñoz Rouco, Gema Rubia Ruiz, Montserrat Cañabate Ros
Introducción: La relación terapéutica (RT) es un componente central de los cuidados de enfermería en salud mental y se vincula con mejores resultados clínicos, mayor adherencia y satisfacción. Sin embargo, la evidencia sobre el papel de la formación especializada de la enfermera en la calidad percibida de la RT en unidades de hospitalización aguda sigue siendo limitada.
Objetivo: Examinar el efecto de la especialización en enfermería de salud mental sobre la calidad de la relación terapéutica percibida por personas hospitalizados en unidades de agudos en España.
Métodos: Estudio observacional transversal, parte del proyecto multicéntrico RTS_MHNursing_Spain, realizado en 12 unidades de agudos. Se incluyeron 260 díadas paciente–enfermera. La RT se evaluó con el Working Alliance Inventory–Short (WAI-S). Se efectuaron análisis descriptivos y comparativos (t de Student) y modelos de ecuaciones de estimación generalizadas ajustados por unidad, grupo del estudio y covariables sociodemográficas y clínicas.
Resultados: Las personas atendidas por enfermeras especialistas obtuvieron puntuaciones significativamente más altas que aquellas atendidas por no especialistas en vínculo (p=0,039), objetivos (p=0,004), tareas (p=0,007) y puntuación total del WAI-S (p=0,005). En los modelos ajustados, la especialización mantuvo un efecto positivo y consistente sobre todas las dimensiones de la RT. Además, el ingreso voluntario se asoció con mejores puntuaciones en objetivos y en la puntuación total, mientras que el sexo masculino mostró una asociación negativa en la dimensión de objetivos.
Conclusiones: La especialización en enfermería de salud mental se asocia con una mejor calidad percibida de la RT durante la hospitalización aguda. Estos hallazgos apoyan impulsar la formación avanzada y la contratación de especialistas para fortalecer la atención centrada en la persona y optimizar resultados clínicos y organizativos.
Palabras clave: relación terapéutica; enfermería de salud mental; especialización; hospitalización aguda; calidad asistencial.
Introduction: The therapeutic relationship (TR) is a core component of mental health nursing care and is associated with better clinical outcomes, greater adherence, and higher satisfaction. However, evidence on the role of specialized nurse training in the perceived quality of TR in acute inpatient units remains limited.
Objective: To examine the effect of mental health nursing specialization on the quality of the therapeutic relationship perceived by patients hospitalized in acute units in Spain.
Methods: Cross-sectional observational study, part of the multicenter project RTS_MHNursing_Spain, conducted in 12 acute units. A total of 260 patient–nurse dyads were included. TR was assessed using the Working Alliance Inventory–Short (WAI-S). Descriptive and comparative analyses (Student's -test) and generalized estimating equation t models adjusted for unit, study group, and sociodemographic and clinical covariates were performed.
Results: Patients cared for by specialist nurses scored significantly higher than those cared for by non-specialists in bond ( = 0.039), goals ( = 0.004), tasks ( = 0.007), and total WAI-S score ( = 0.005). In adjusted models, specializa- p p p p tion maintained a positive and consistent effect across all TR dimensions. Additionally, voluntary admission was associated with better scores in goals and total score, whereas male sex showed a negative association in the goals dimension.
Conclusions: Mental health nursing specialization is associated with better perceived quality of the therapeutic relationship during acute hospitalization. These findings support promoting advanced training and hiring specialists to strengthen person-centered care and optimize clinical and organizational outcomes.
