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Rosa Maria San Segundo Mozo, José Francisco Santos Andrés, J.J. Aguilar Naranjo 
, O. Acebes, E. Renau, S. Gálvez Koslowski
Objetivo: determinar la incidencia de infección respiratoria baja (IRB) en pacientes con accidente vascular cerebral (AVC) en fase aguda durante el programa de rehabilitación hospitalaria, analizando los factores de riesgo que han podido influir en ella.
Pacientes y método: se estudiaron 116 pacientes con AVC que ingresaron para tratamiento de rehabilitación. Su edad media fue de 70 años, había 73 varones y 93 casos eran isquémicos y 23 hemorrágicos. La localización del ACV fue en 54 derecha, en 59 izquierda, en uno bilateral y en dos no hubo alteración motora. Se analizó la incidencia del IRB y su relación con edad, sexo, antecedentes personales de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y diabetes, presencia de reflejo nauseosos, sonda nasogástrica, vómitos previos y situación funcional al ingreso y al alta como indicador de la severidad de la hemiplejia (valorada por la medida de la independencia funcional o FIM). Se realizó un análisis bivariable y multivariable de factores de riesgo utilizando los estadísticos de U de Mann Whitney y de la ji al cuadrado. Se consideró un nivel de significación estadística p<0,05. Se utilizó el programa SPSS para el cálculo estadístico.
Resultados: La incidencia de neumonía fue del 10%. En el análisis multivariado, el mayor riesgo de IRB lo tienen los pacientes con mayor afectación funcional al ingreso (33,6 frente a 49,5 OR; 1,27 IC 95%: 1,04-1,5), antecedentes de diabetes (OR: 11,4; IC 95%: 2,6-49) y vómitos (OR: 7,6; IC 95%: 1,07-53,39. La IRB no influye en la duración del tratamiento de rehabilitación (42,8 frente a 38,3 días) y de la estancia hospitalaria (57,6 frente a 51,7 días). Aunque la presencia de IRB o neumonía no tiene repercusiones directas sobre el tratamiento de rehabilitación del AVC (no lo prolonga ni altera su resultado) si que son presumibles otras repercusiones, no sólo sobre el paciente, sino también sobre el coste del proceso, que obligan a establecer las adecuadas medidas de prevención.
