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Avellanet Viladomat, M.
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Barcelona, España
Se analiza el comportamiento cinético de la marcha en un pasillo de marcha con dos plataformas dinamométricas, en 18 sujetos afectos de una amputación tibial unilateral con una edad media de 41 años (DE 11,3). (rango de 21 a 71 años), portando su prótesis habitual. Doce eran portadores de un sistema de suspensión Kondylen Bettung Münster (KBM), un sistema Endo esquelético Built One Point (BOA) y un pie dinámico multiaxial (DM). De los otros seis, uno era portador de los mismos sistemas de suspensión y endoesqueleto descritos y cinco de un sistema de suspensión Silicone Suction Sicket (3S) y todos ellos llevaban un pie Flex-Foot (FF).
Los resultados del ciclo de marcha muestran una diferencia significativa en el tiempo de apoyo de una y otra extremidad, la indemne y la amputada, tanto en los portadores del pie DM (p=0,37), como en los del pie FF (p=0,043). No hay una diferencia significativa en el tiempo de oscilación de una y otra extremidad, tanto en los que usaban el pie DM, como en los que utilizaban el pie FF. No hemos encontrado diferencias en las fuerzas verticales en la toma de contacto, media estancia y despegue, ni en las fuerzas máximas anteriores o posteriores, ni en las máximas mediales y laterales entre la extremidad amputada portadora de un pie DM y el pie indemne. Si hemos hallado diferencias de las fuerzas laterales (p=0,05), y las fuerzas mediales (p=0,02), entre la extremidad amputada que utiliza un pie FF y la indemne. Se han observado diferencias cualitativas en las formas de las curvas de las fuerzas verticales, anteroposteriores y medio laterales, en los pies DM. Estas diferencias cualitativas entre el pie DM no compensa la ausencia de los músculos pretibiales, encargados de la frenada de la caída del pie desde la toma de contacto a la media estancia, y a la ausencia de los plantiflexores, encargados de la progresión a partir del despegue, que no puede compensar los componentes elásticos del pie dinámico multiaxial. En el pie FF no hemos encontrado diferencias cualitativas en las fuerzas verticales, lo que indica la excelente compensación de la progresión de la inercia de marcha que provoca la fibra de carbono de este pie. Si hemos hallado diferencias cualitativas de las curvas de las fuerzas medio laterales, anteriores y posteriores con el FF. Las diferencias cualitativas, en el plano frontal que muestran los amputados con este pie es la causa de la mala adaptación de los pacientes con trastornos del equilibrio o del sistema extrapiramidal.
