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Madrid, España
La polineuropatía del enfermo crítico es una entidad de descripción relativamente reciente. Aparece típicamente en pacientes intubados ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI). Es una polineuropatía predominantemente axonal y motora y presenta un mal pronóstico si no se realiza un diagnóstico precoz. Se engloba dentro de un cuadro en que la sepsis y el fracaso multiorgánico son los pilares básicos, determinando probablemente un déficit de la microcirculación sanguínea que nutre al nervio periférico. A pesar de ser una enfermedad ampliamente descrita se suele diagnosticar cuando el cuadro está muy evolucionado. El conocimiento profundo de este síndrome clínico, así como un alto nivel de sospecha diagnóstica, conducirían a un rápido reconocimiento del mismo y, aunque no existe un protocolo terapéutico estandarizado, una serie de medidas rehabilitadoras precoces podrían influir determinantemente en el pronóstico del paciente, previniendo las úlceras por decúbito, las deformidades ortopédicas, la "dependencia del ventilador" y la atrofia musculara mejorando la discapacidad del paciente. Presentamos tres casos de pacientes ingresados en nuestro servicio, procedentes de UCI. Analizamos el cuadro clínico y la exploración electromiografíca de los mismos, así como el tratamiento rehabilitador a que fueron sometidos, tras un diagnóstico tardío.
