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Las metatarsalgias propulsivas constituyen una causa frecuente de dolor y limitación funcional en pacientes activos, especialmente en aquellos con alteraciones biomecánicas del antepié. Se caracterizan por el dolor en la fase de propulsión de la marcha, consecuencia de la sobrecarga mecánica sobre las cabezas metatarsianas, y suponen un reto diagnóstico y terapéutico. El manejo inicial suele incluir medidas conservadoras, como ortesis plantares y modificaciones en el calzado; sin embargo, en casos persistentes, el tratamiento quirúrgico adquiere un papel fundamental para restaurar el equilibrio de las presiones plantares y recuperar la funcionalidad. La elección de la técnica debe individualizarse según la etiología, la morfología del pie y la presencia de deformidades asociadas, destacando la relevancia de las osteotomías metatarsianas, procedimientos de Weil y técnicas de realineación del antepié. La presente revisión aborda los fundamentos fisiopatológicos, las opciones terapéuticas disponibles y la importancia de la cirugía como herramienta clave en el manejo de las metatarsalgias propulsivas.
Propulsive metatarsalgias are a common cause of pain and functional limitation in active patients, particularly those with forefoot biomechanical abnormalities. They are characterized by pain during the propulsion phase, resulting from mechanical overload on the metatarsal heads, and represent a diagnostic and therapeutic challenge. Initial management typically includes conservative measures such as plantar orthoses and footwear modifications, however, in persistent cases, surgical treatment plays a key role in restoring plantar pressure balance and recovering function. Technique selection should be individualized according to etiology, foot morphology, and associated deformities, highlighting the relevance of metatarsal osteotomies, Weil procedures, and forefoot realignment techniques. This review discusses pathophysiological foundations, available therapeutic options, and the importance of surgery as a central tool in the management of propulsive metatarsalgias.
