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Ana Carmen Serrano Martínez, Daniel Aquillué Ramírez, María García Miguel, Esther Félez Rodríguez, María Pilar Martínez Ayala, María Vanesa Serrano Martínez
La hemartrosis es la patología con mayor incidencia (70-80%) entre hemofílicos, siendo la rodilla un 45%.
Tras un hemartros se establece un círculo vicioso: dolor, inmovilidad, atrofia, inestabilidad articular y hemorragias repetidas; y todo ello lleva a la artropatía hemofílica como sucede en este caso clínico. El objetivo es evaluar la mejora en la articulación diana mediante un plan de tratamiento fisioterápico en rodilla con artropatía hemofílica moderada.
Las variables que se consideran es el dolor con escala visual analógica, escala de artropatía de WOMAC, rango de movimiento, fuerza muscular (Medical Research Council) y cirtometría. La intervención consiste en terapia manual, estiramientos, electroestimulación, propiocepción y ejercicios de fortalecimiento y aeróbicos. Tras 3 sesiones semanales durante 6 semanas y la tabla de ejercicios en domicilio se consigue ganar 8º de extensión de rodilla, además de mejora en la fuerza, estabilidad y tono muscular; y una disminución en rigidez y dolor. Por lo que la utilización de un protocolo de tratamiento fisioterápico personalizado previniendo el hemartros, puede ser la clave del éxito en estos pacientes.
Hemarthrosis is the most common pathology (70-80 %) among hemophiliacs, even more when we talk about the knee (45%). After a haemarthrosis pain, immobility, atrophy, joint inestability and repeated bleeding appear; and all this leads to hemophilic arthropathy as in this case report. The objective is to evaluate the improvement in the target joint through a physiotherapy treatment plan for the knee with moderate hemophilic arthropathy. The Visual Analogue Scale, WOMAC arthropathy scale, range of motion, muscle strength (Medical Research Council) and cirtometry were used as outcome measures. The intervention consists of manual therapy, stretching, electric stimulation, proprioception and strengthening exercises and aerobics. After 3 sessions per week for 6 weeks and exercises at home the patient won 8º of knee extension, in addition the patient improved strength, stability and muscle tone. A decrease in stiffness and pain was also noticed. To sum up the use of a personalized physiotherapy treatment protocol to prevent haemarthrosis may be the key to success in this type of patient.
