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La comorbilidad entre el Trastorno del Espectro Autista (TEA) y el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) representa un desafío diagnóstico y terapéutico en la psiquiatría infantil. Mientras los patrones repetitivos y las rigideces son núcleos del TEA, las obsesiones y compulsiones del TOC emergen como fenómenos egodistónicos que buscan neutralizar pensamientos intrusivos, generando un alto grado de malestar. La diferenciación es compleja, especialmente en pacientes con discapacidad intelectual concomitante.
Además, algunos casos de inicio súbito de síntomas obsesivo-compulsivos en niños tras infecciones estreptocócicas se han relacionado con el síndrome PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections), un cuadro autoinmune controvertido pero relevante, pues podría modificar la estrategia terapéutica. Presentamos el caso de un escolar con TEA, discapacidad intelectual y debut severo de clínica obsesiva, donde se consideró el diagnóstico diferencial con PANDAS.
The comorbidity between Autism Spectrum Disorder (ASD) and Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) represents a diagnostic and therapeutic challenge in child psychiatry. While repetitive patterns and rigidities are core aspects of ASD, the obsessions and compulsions of OCD emerge as ego-dystonic phenomena that seek to neutralize intrusive thoughts, generating a high level of distress. Differentiation is complex, especially in patients with concomitant intellectual disability.
Furthermore, some cases of sudden onset of obsessive-compulsive symptoms in children following streptococcal infections have been linked to PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections) syndrome, a controversial but relevant autoimmune disorder that could modify therapeutic strategies. We present the case of a schoolchild with ASD, intellectual disability, and severe onset of obsessive symptoms, where the differential diagnosis with PANDAS was established.
