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El síndrome de Panayiotopoulos (SP), o epilepsia autonómica autolimitada con inicio en la infancia, es una de las epilepsias focales benignas más frecuentes en pediatría. Caracterizado principalmente por crisis prolongadas con síntomas autonómicos (náuseas, vómitos, palidez, midriasis, alteraciones cardiorrespiratorias) y descargas epileptiformes occipito-temporales, se considera un cuadro con pronóstico global favorable. Sin embargo, recientes investigaciones han revelado que estos pacientes pueden presentar alteraciones neuropsicológicas y conductuales sutiles, incluyendo déficits en atención, memoria visual y dificultades adaptativas en el contexto escolar o social1,2.
Presentamos el caso de un niño con SP en seguimiento prolongado, que desarrolla un trastorno de conducta severo con características oposicionistas y desafiantes, acompañado de impulsividad, coprolalia e inadecuación social. Este cuadro clínico plantea reflexiones sobre la interacción entre epilepsia, actividad epileptiforme continua, vulnerabilidad neuropsicológica y factores temperamentales en la génesis de problemas conductuales complejos.
Panayiotopoulos syndrome (PS), or self-limited autonomic epilepsy of childhood, is one of the most common benign focal epilepsies in pediatrics. It is primarily characterized by prolonged seizures with autonomic symptoms (nausea, vomiting, pallor, mydriasis, cardiorespiratory disturbances) and occipito-temporal epileptiform discharges, and is generally associated with a favorable overall prognosis. However, recent research has revealed that these patients may exhibit subtle neuropsychological and behavioral alterations, including deficits in attention, visual memory, and adaptive difficulties in academic or social contexts.
We report the case of a child with PS under long-term follow-up who developed a severe behavioral disorder with oppositional and defiant traits, accompanied by impulsivity, coprolalia, and social inappropriateness. This clinical presentation raises considerations regarding the interaction among epilepsy, persistent epileptiform activity, neuropsychological vulnerability, and temperamental factors in the genesis of complex behavioral problems.
