Resumen de Utilidad del score H2FPEF en el diagnóstico y pronóstico de las insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada en atención primaria

Victoria Cendrós, José María Verdú Rotellar, Jaume Parra, Miguel Ángel Muñoz, M. Domingo, Josep Franch Nadal

• español

  Objetivo: Determinar, en un grupo de pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca (IC) en atención primaria, la probabilidad de presentar insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (ICFEP) según el score H2FPEF y su asociación con la morbimortalidad a un año.

  Diseño: Estudio descriptivo transversal.

  Emplazamiento: Siete centros de atención primaria de Barcelona.

  Participantes: Pacientes con diagnóstico de IC (CIE-10: I.50) y fracción de eyección ≥50%.

  Intervenciones: Análisis de datos de la historia clínica informatizada en atención primaria y entrevista clínica con el paciente.

  Mediciones principales: Se recogieron variables clínicas, analíticas y ecocardiográficas. Se calculó el score H2FPEF y se clasificó a los pacientes según probabilidad. Se analizó la asociación entre el score y el evento combinado (mortalidad o ingreso por IC) al año del cálculo del score.

  Resultados: Se incluyeron 545 pacientes, en 169 pacientes se dispuso de todas las variables para calcular el score H2FPEF. De estos, el 47,9% presentó alta probabilidad de ICFEP. Estos pacientes eran mayores, con más comorbilidad y peor clase funcional. La incidencia del evento combinado fue mayor en el grupo de alta probabilidad (64,4%) frente a baja/intermedia (35,6%; p=0,011). En el análisis multivariado, una alta probabilidad se asoció significativamente con el evento combinado (OR: 2,25; IC 95%: 1,08-4,78; p=0,031).

  Conclusiones: El score H2FPEF es una herramienta útil y viable en atención primaria para mejorar el diagnóstico y estratificar la morbimortalidad en los pacientes con sospecha de IC.

• English

  Objective: To determine, in a group of patients with a diagnosis of heart failure (HF) in primary care, the probability of presenting heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) according to the H2FPEF score and its association with one-year morbidity and mortality.

  Design: Cross-sectional descriptive study.

  Setting: Seven primary care centres in Barcelona.

  Participants: Patients with HF (ICD-10: I.50) and left ventricular ejection fraction ≥50%.

  Interventions: analysis of electronic health record data from primary care and clinical interview with patients.

  Main measurements: Clinical, laboratory and echocardiographic variables were collected. The H2FPEF score was calculated and patients were classified accordingly. The association between the score and the composite outcome (all-cause mortality or HF hospitalisation) at one year was analysed.

  Results: A total of 628 patients were included, of whom 169 had complete data for score calculation. Of these, 47.9% had a high probability of HFpEF. These patients were older, with more comorbidities and worse functional class. The incidence of the composite event was higher in the high-probability group (64.4%) compared to the low/intermediate group (35.6%; P=.011). In multivariate analysis, high probability showed a trend towards association with the composite outcome (OR: 2.06; 95% CI: 0.96-4.54; P=.066).

  Conclusions: The H2FPEF score is a useful and feasible tool in primary care for improving the diagnosis and risk stratification of morbidity and mortality in patients with suspected HF.