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Melisa del Carmen Suárez Gil, Patricia Santana Rocamora, Ramón Miranda Cortina, Sara Suarez Perdomo, Paula Hernandez, Cristina Sierra Farinelli
Objetivo: Describir el porcentaje de casos de aneurisma de aorta abdominal (AAA) en la Zona Básica de Salud de Maspalomas entre la población de varones de 65 a 75 años de edad, fumadores o exfumadores. Como objetivos secundarios, definir la distribución en nuestra muestra de factores de riesgo ya conocidos para el desarrollo de AAA y realizar una derivación precoz al servicio de cirugía vascular de referencia. Asimismo, se pretende realizar una descripción del porcentaje de casos de subaneurisma, ofreciendo seguimiento ecográfico en nuestro centro.
Diseño: Se trata de un estudio observacional descriptivo transversal de prevalencia.
Emplazamiento: Nivel asistencial de Atención Primaria en el Centro de Salud de Maspalomas.
Participantes: Varones de entre 65 y 75 años de edad con el diagnóstico de fumador o exfumador del listado solicitado al sistema de registro informático de la Zona Básica de Salud de Maspalomas. El tamaño muestral fue de 200 pacientes y no se obtuvieron pérdidas, dado que se elegía al inmediatamente posterior en la lista de pacientes en el caso de no conseguir respuesta mediante la llamada telefónica en 3ocasiones a horarios distintos o en caso de presentar criterios de exclusión.
Mediciones principales: Como variable principal del estudio, recogimos el diámetro anteroposterior y transversal de la aorta abdominal, así como el diámetro longitudinal en caso de aneurisma según el criterio OTO» de colocación del calibre en aquella zona de mayor diámetro. Se registró también la presencia de placa de ateroma o no (independientemente del hallazgo de aneurisma) y la morfología del AAA en caso de presentarlo. Dentro del registro de datos de filiación y factores de riesgo incluimos: edad, índice paquetes/año, años como fumador y años como exfumador (menos de 5 años, entre 5 y 10 años o más de 10 años). Otros factores de riesgo con respuesta dicotómica sí/no fueron: hipertensión arterial, diabetes mellitus, hipercolesterolemia, infarto de miocardio, antecedente familiar de aneurisma abdominal, antecedente personal de aneurisma en otra localización y presencia de arteriopatía periférica, así como número de fármacos antihipertensivos.
Resultados: Para los varones fumadores o exfumadores de entre 65 y 75 años de nuestra muestra se obtuvieron 14 casos de AAA, de los cuales 8 ya eran conocidos. Esto supone una prevalencia del 7% (intervalo de confianza del 95%: 4,2-11,4%). El 6,5% (IC95%: 3,8-10,8%) de la muestra tenía aorta subaneurismática. De entre los factores de riesgo asociados con un resultado estadísticamente significativo destacaron el antecedente familiar de AAA con un valor p de 0,002, antecedente personal de aneurisma en otra localización con un valor p de 0,010, los síntomas de arteriopatía periférica con un valor p del 0,022 y, tras agrupar aneurismas y aortas subaneurismáticas, el antecedente de arteriopatia periférica con un valor p de 0,033.
Conclusiones: La prevalencia de AAA en nuestro estudio para varones fumadores o exfumadores fue del 7% (IC95%: 4,2-11,4%) y de aorta subaneurismática del 6,5% (IC95%: 3,8-10,8%), mayor de lo esperado. Destacamos así el uso de la ecografía en Atención Primaria para el manejo intensivo e integral del paciente fumador o exfumador.
Aim: To describe the percentage of abdominal aortic aneurysm (AAA) cases in the Maspalomas Basic Health Zone among males aged 65 to 75 years who are current or former smokers. Our secondary objectives were to define the distribution of known risk factors for AAA development in our sample and to facilitate early referral to the appropriate vascular surgery service. We also aim to describe the percentage of subaneurysm cases, offering ultrasound follow-up at our center.
Design: This is a cross-sectional, descriptive, observational prevalence study.
Setting: Primary care level at the Maspalomas Health Center.
Participants: Men aged 65-75 years diagnosed as current or former smokers from the list requested from the computerized registration system of the Maspalomas Basic Health Zone. The sample size was 200 patients, and no attrition occurred, as the next patient on the list was selected if no response was received after 3phone calls at different times or if exclusion criteria were met.
Main measurements: As main study variable, we collected the anteroposterior and transverse diameters of the abdominal aorta, as well as the longitudinal diameter in case of an aneurysm, according to the OTO criterion of placing the calliper in the area with the largest diameter. The presence or absence of atherosclerotic plaque (regardless of the finding of an aneurysm) and the morphology of the AAA, if present, were also recorded. Within the registry of data on affiliation and risk factors, we included: age, pack-year index, years as a smoker and years as an ex-smoker (less than 5 years, between 5 and 10 years, or more than 10 years). Other risk factors with a dichotomous «yes» or «no» response were: high blood pressure, diabetes mellitus, hypercholesterolemia, myocardial infarction, family history of abdominal aneurysm, personal history of aneurysm at another level, and presence of peripheral arterial disease, as well as the number of antihypertensive treatments.
Results: Among male smokers or former smokers aged 65 to 75 years in our sample, 14 cases of AAA were identified, of which 8 were already known. This corresponds to a prevalence of 7% (95% confidence interval: 4,2-11,4%). Additionally, 6,5% (95% CI: 3,8-10,8%) of the sample had a subaneurysmal aorta. Of the risk factors assessed, those with significant associations included a family history of AAA with a P value of 0,002, a personal history of aneurysm at another level with a P value of 0,010, symptoms of peripheral artery disease with a P value of 0,022, and after grouping aneurysms and subaneurysmal aortas, a history of peripheral artery disease with a P value of 0,033.
Conclusions: The prevalence of abdominal aortic aneurysm in our study among male smokers or former smokers was 7,0% (95% CI: 4,2-11,4%), and the prevalence of subaneurysmal aorta was 6,5% (95% CI: 3,8-10,8%), both higher than expected. These findings highlight the value of using ultrasound in primary care as part of a comprehensive and proactive approach to managing smokers and former smokers.
