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Pedreáñez Santana , Adriana
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Venezuela
Objetivo. Evaluar la capacidad discriminativa de la proteína C reactiva (PCR), el índice neutrófilo/linfocito (INL) y el índice plaquetas/linfocitos (IPL) para diferenciar la etiología bacteriana y viral de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Métodos. Estudio observacional retrospectivo realizado en el Hospital General del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Riobamba, en Ecuador, entre enero de 2023 y julio de 2025. Fueron incluidos 100 pacientes con NAC y diagnóstico microbiológico confirmado (50 de origen bacteriano y 50 de origen viral). Al ingreso se analizaron hemograma y los niveles de PCR. Se construyeron curvas ROC para cada biomarcador, se determinaron puntos de corte óptimos y se realizó análisis de regresión logística multivariable. Resultados. El puntaje de evaluación de severidad CURB-65 y la estancia hospitalaria fueron mayores en el grupo con NAC bacteriana (p < 0,001). Los valores de INL, PCR e IPL fueron más elevados en la neumonía bacteriana (p < 0,001). El rendimiento diagnóstico fue: INL, AUC = 0,99 (punto de corte > 5,85); PCR, AUC = 0,94 (punto de corte > 65,55 mg/L); e IPL, AUC = 0,83 (punto de corte > 181,7). En el análisis multivariable, un INL > 5,85 se identificó como predictor independiente de etiología bacteriana (ORa 14,8, IC 95 %: 4,20-52,10), junto con la edad (ORa 1,04, IC 95 %: 1,01-1,07) y un CURB-65 ≥ 3 (ORa 5,60, IC 95 %: 1,60-19,50). Conclusiones. El INL mostró el mejor desempeño diagnóstico, seguido de la PCR y el IPL. Estos biomarcadores accesibles podrían apoyar la toma de decisiones clínicas y el uso racional de antibióticos; sin embargo, se requiere validación prospectiva multicéntrica.
Objective. To evaluate the discriminative ability of C-reactive protein (CRP), the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), and the platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) to differentiate bacterial and viral etiologies of community-acquired pneumonia (CAP). Methods. A retrospective observational study was conducted at the General Hospital of the Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social in Riobamba, Ecuador, between January 2023 and July 2025. A total of 100 patients with CAP and microbiologically confirmed diagnoses were included (50 bacterial and 50 viral cases). Complete blood count parameters and CRP levels were analyzed at admission. Receiver operating characteristic (ROC) curves were constructed for each biomarker, optimal cutoff points were determined, and multivariable logistic regression analysis was performed. Results. The CURB-65 severity score and length of hospital stay were higher in the bacterial CAP group (p < 0.001). NLR, CRP, and PLR values were significantly higher in bacterial pneumonia (p < 0.001). Diagnostic performance was as follows: NLR, AUC = 0.99 (cutoff > 5.85); CRP, AUC = 0.94 (cutoff > 65.55 mg/L); and PLR, AUC = 0.83 (cutoff > 181.7). In multivariable analysis, an NLR > 5.85 was identified as an independent predictor of bacterial etiology (adjusted OR 14.8, 95% CI: 4.20–52.10), along with age (adjusted OR 1.04, 95% CI: 1.01–1.07) and a CURB-65 score ≥ 3 (adjusted OR 5.60, 95% CI: 1.60–19.50). Conclusions. NLR demonstrated the best diagnostic performance, followed by CRP and PLR. These accessible biomarkers may support clinical decision-making and the rational use of antibiotics; however, prospective multicenter validation is required.
