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Atilio Migues, Gabriel Solari, Edmundo G. Pace
Introducción: El objetivo de este trabajo es evaluar el resultado obtenido en la reparación quirúrgica cabo a cabo de las rupturas agudas cerradas del tendón de Aquiles, potenciado con un arpón óseo anclado en la tuberosidad posterior del calcáneo y suturado al segmento proximal del tendón, con el objeto de disminuir la tensión en la zona de la sutura. Analizamos los resultados de los primeros pacientes operados en forma consecutiva.
Materiales y métodos: Desde enero de 2000 hasta enero de 2003 se operaron 48 pacientes, 45 hombres y 3 mujeres. Todos realizaban deportes entre una a seis veces semanales. La edad promedio fue de 38 años, con un mínimo de 22 años y un máximo de 76 años; 25 fueron izquierdos y 23, derechos.
Se utilizaron métodos de evaluación objetivos, como la amplitud de movimiento del tobillo comparativo con la otra pierna, habilidad para realizar 20 extensiones en puntas de pie, medición por resonancia comparativa de la pantorrilla, y de fuerza comparativa medida por dinamómetro.
También utilizamos métodos subjetivos de evaluación, como la dificultad en el uso del calzado, el tiempo requerido para el retorno a la actividad deportiva y laboral, la performance comparativa con el miembro no operado y el dolor a la palpación del tendón.
Resultados: El 90% de los pacientes retornó a su actividad deportiva habitual entre los 4-6 meses con igual intensidad. El retorno laboral ocurrió entre el primero y el segundo mes en el 96% de los pacientes. La fuerza muscular fue igual a la pierna no operada en el 92% de los casos. Un solo paciente tuvo dificultad con el uso del calzado.
Las complicaciones en el posoperatorio inmediato fueron del 2% (infección superficial, alteración de la vitalidad de la piel, trombosis). No se evidenciaron re-rupturas a los 18 meses (promedio) de seguimiento.
Conclusiones: Según esta evaluación, la reparación quirúrgica cabo a cabo, sumada a la utilización de un arpón para disminuir la tensión en ambos cabos, permite acelerar la cicatrización y disminuir el tiempo de inmovilización (6 semanas) y brinda una rápida restitución a la actividad laboral y deportiva del miembro afectado, sin observar re-rupturas luego del alta deportiva y con un bajo índice de complicaciones posoperatorias.
Background: The purpose of this work is to assess the result of the surgical end-to-end repair of acute closed Achilles tendon ruptures, enhanced by a bone anchor in the posterior tuberosity of the calcaneal bone, sutured to the proximal segment of the tendon, in order to decrease the tension in the suture area. We analyze the results of the first consecutive patients subjected to surgery.
Methods: From January 2000 to January 2003 48 patients were operated, 45 male and 3 female. All of them practiced sports from 1 to 6 times a week. Average age:
38, range 22-76; 25 left and 23 right.
Objective assessment methods were used, e.g. ankle range of motion compared to the contralateral leg, ability to perform 20 extensions on the toes, measurement by comparative resonance of the calf, and comparative strength measures with the dynamometer. We also used subjective methods such as difficulty to wear shoes, time to return to sports and work, comparative performance with the non-operated limb, and pain on palpating the tendon.
Results: 90% of the patients returned to their usual sports activity after between 4-6 months, at the same level. Return to work took 1 to 2 months in 96% of the patients.
Muscle strength was equal to the non-operated limb in 92% of the cases. Only one patient had difficulties to wear shoes.
2% had short-term post–op complications (superficial infection, changes in skin vitality, thrombosis). No re-ruptures occurred in the 18 months (average) follow-up.
Conclusions: According to our assessment, the end-toend surgical repair and the use of an anchor to decrease tension on both ends, enhances scarring and decreases immobilization time (6 weeks). The return to work and sports is fast; re-ruptures have not been seen after the return to sports, and post-op complications are low.
