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Gabriel Vindver, Fernando Manuel Bidolegui, Armando Castillo, Alejandro Caputo, Carlos A. Di Stefano
Introducción: La proporción de ancianos en la población mundial crece y, por lo tanto, el índice de fracturas va en aumento debido a la osteoporosis. Esta enfermedad ocasiona un compromiso de la fijación de los implantes al hueso que puede generar diversas complicaciones.
Ante este desafío utilizamos la técnica de aumentación con clavijas para las fracturas del maléolo peroneo en el hueso osteoporótico.
Materiales y métodos: Evaluamos clínica y radiológicamente a 25 pacientes con un seguimiento promedio de 25 meses. Definimos consolidación a la imagen del pasaje de trábeculas a través del trazo de fractura en las incidencias de frente y de perfil. Para la evaluación clínica utilizamos la escala de la AO para las fracturas del tobillo y del pie.
Resultados: Observamos consolidación en todas las fracturas sin pérdida de la reducción. Dividimos los resultados en excelentes y muy buenos (96%), buenos y regulares (4%). Hubo un caso de distrofia simpática refleja.
Conclusiones: Presentamos nuestra experiencia con la técnica de aumentación para fracturas del tobillo del anciano descrita por Koval, cuyas ventajas biomecánicas fueron demostradas en cadáveres y reflejamos aquí nuestros estimulantes resultados clínicos y radiológicos. No hemos observado complicaciones inherentes a la técnica quirúrgica. La técnica combinada que presentamos permite la estabilidad provisional de la fractura durante la aplicación de la placa, mayor fijación del fragmento distal y la aumentación de la rigidez del montaje. Esta técnica combina la reducción anatómica de las placas con la mayor estabilidad de los endomedulares para los huesos osteoporóticos.
Background: The growth of elderly population is a worldwide phenomenon. Hence, fracture ratio is growing due to osteoporosis. This condition poses problems in the fixation of implants to bone, giving rise to various complications.
To overcome the challenge we use augmentation with pins in fibular malleolus fractures in osteoporotic bone.
Methods: Twenty five patients were clinically and radiographically assessed during an average 25 months-follow-up. Consolidation was defined as passage of trabecular bone through the fracture line in frontal and lateral X-Ray views. For clinical evaluation, we used the AO staging for foot and ankle fractures.
Results: Fracture healing with no loss of reduction was seen in all cases. Results were classified as follows: excellent and very good 96 per cent; good and fair 4 per cent. There was one case of reflex sympathetic dystrophy.
Conclusions: We present our experience with the pinaugmentation technique for ankle fractures in the elderly described by Koval. This technique has shown biomechanical advantages in cadaveric bone. This paper illustrates our encouraging clinical and radiologic results. There were no complications related to surgical technique. The combined technique that we present allows provisional fracture stability during plate insertion, better distal fragment fixation and enhanced rigidity of the construct. This technique combines the anatomical reduction provided by the plate with better endomedullary stability in osteoporotic bone.
