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Horacio Gomez, Anibal Garrido, Favio Peirano, Jose Ignacio Arrondo
Introducción: Comprobamos en estudios radiográficos y tomográficos de caderas artrósicas en pacientes jóvenes, que en algunos casos sin imágenes de patología subyacente, presentaban en común un osteofito en la carilla acetabular posteroinferior que empuja la cadera a anterior y externo produciendo una pérdida de concentricidad con artrosis ulterior.
Materiales y métodos: Operamos a 29 pacientes (26 eran varones) con una edad entre 28 y 52 años, promedio 37 años.
Todos eran deportistas y el motivo de consulta era el dolor con limitación de la movilidad, en especial la rotación interna.
La técnica empleada fue la resección del osteofito posteroinferior por vía medial (vía de los aductores) y del osteofito anterior por vía anterior.
Resultados: Se efectuó el seguimiento de 27 pacientes entre 6 meses y 10 años, promedio 6 años y 2 meses. En todos los casos mejoró el cuadro doloroso en forma significativa, y volvieron a la práctica deportiva el 88% de los pacientes, el 70% a su deporte original. La movilidad articular mejoró, en especial la rotación interna en 35°, la flexión en 15° y la abducción en 20°.
Sólo un paciente llegó al reemplazo protésico a los 7 años y 6 meses de la cirugía original.
Conclusiones: Creemos que el osteofito posteroinferior acetabular, en algunos casos de artrosis en pacientes jóvenes, tiene un gran significado en su fisiopatología. Su resección quirúrgica mejora la sintomatología y prolonga la vida útil articular
Background: X-rays and CT scans were obtained from arthrotic hips in young patients; in some cases with no images of underlying pathology, patients presented an osteophyte in the postero-inferior acetabular facet that pushed the hip forwards and outwards causing loss of concentricity and subsequent arthrosis.
Methods: Surgery was performed on 29 patients –26 males, 3 females; age range: 28- 52, average 37. All patients practiced sports. The main reason for consultation was motion impairing pain affecting mostly inner rotation. A medial approach -through the adductors- was used to resect the posterior osteophyte, and an anterior approach for the anterior osteophyte.
Results: 27 cases were followed from 6 months to 10 years, average 6.2 years. In all cases, pain significantly decreased: 88% of patients returned to sports; 70% to the original sport. Articular motion improved, particularly inner rotation (35º), flexion (15º), and abduction (20º).
Only one case required a prosthetic replacement 7.6 years after the original surgery.
Conclusions: We believe that in some cases of arthrosis in young patients, the postero-inferior acetabular osteophyte plays a major role, since surgical resection improves symptomatology, and extends joint life.
