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Diego Harguindeguy, Hilda Becerra, Gustavo Echeverría
Introducción: El hipotiroidismo suele ser incluido como un factor importante de riesgo del síndrome del túnel carpiano (STC), aunque aún no hay estudios que definan con claridad la naturaleza de esta asociación. El objetivo de este estudio fue evaluar la presencia de STC en un grupo de pacientes hipotiroideos medicados.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio multidisciplinario prospectivo en forma aleatoria en una población de 37 pacientes hipotiroideos (n: 74 manos) bajo terapia hormonal sustitutiva. Se evaluaron tres aspectos. Bioquímico: dosaje de T4 libre y TSH. Clínico: síntomas: parestesias diurnas, nocturnas y dolor. Signos de: Phalen, Phalen invertido, Tinel, compresión manual de Mc Murthry, compresión neumática de Gilliat, sensibilidad con monofilamento de Semmes-Wenstein y atrofia tenar. Neurofisiológico: latencia motora distal y velocidad de conducción motora distal. La recolección de datos se realizó con el procedimiento de doble ciego.
Resultados: Grupo A: Bioquímicamente eutiroideos: 32 pacientes: n: 64 manos 86%. Presentaron síntomas de STC el 62% de las manos. Signos de: Phalen: 44%; Phalen invertido: 35%; Tinel: 16%; compresión manual: 39%;
compresión neumática: 64%; prueba de monofilamento:
19%; atrofia tenar: 0%. Neurofisiológico: se evaluaron 19 manos. LMD: alterado en el 37%; VCMD: alterado en el 29%. Grupo B: Pacientes bioquímicamente hipotiroideos: 5 pacientes: n: 10 (manos) 14%. Presentaron síntomas de STC el 100% de las manos. Signos de: Phalen:
40%; Phalen invertido: 10%; Tinel: 50%; compresión manual: 50%; compresión neumática: 80%; prueba de monofilamento: 30%; atrofia tenar: 0%. Neurofisiológico:
Se evaluaron 6 manos. LMD: alterado el 100%; VCMD:
alterado el 33%.
Conclusiones: Los pacientes hipotiroideos que presentan STC luego de ser llevados a niveles hormonales fisiológicos deben ser estudiados y tratados en forma similar a los pacientes con STC idiopático.
Background: Hypothyroidism is commonly included as a major risk factor in carpal tunnel syndrome (CTS) although no studies have clearly defined the nature of this association. The purpose of this study was to evaluate the presence of CTS in a group of medicated hypothyroid patients.
Methods: A prospective, randomized, multidisciplinary study was carried out in a population of 37 hypothyroid patients (N=74 hands) undergoing hormone replacement therapy. Three aspects were assessed. Biochemical: free T4 and TSH dose. Clinical: symptoms: daily and nocturnal paresthesias and pain. Signs: Phalen, inverted Phalen, Tinel, Mc Murthry manual compression, Gilliat pneumatic compression, sensitivity with Semmes-Wenstein monofilament, and thenar atrophy. Neurophysiologic: distal motor latency and distal motor conduction speed. Data were collected under the double blind modality.
Results: Group A: Biochemically euthyroids: 32 patients: N = 64 hands (86%), 62% of the hands presented STC symptoms. Signs: Phalen: 44%; inverted Phalen:
35%; Tinel: 16%; manual compression: 39%; pneumatic compression: 64%; monofilament test: 19%; thenar atrophy: 0%. Neurophysiologic: 19 hands were evaluated. DML: alterations in 37%; DMCV: alterations in 29%.
Group B: biochemically hypothyroids: 5 patients: N=10 (hands) (14%). STC symptoms: 100%. Signs: Phalen: 40%;
inverted Phalen: 10%; Tinel: 50%; manual compression:
50%; pneumatic compression: 80%; monofilament test:
30%; thenar atrophy: 0%. Neurophysiologic: 6 hands were evaluated. DML: alterations in 100%; DMCV: alterations in 33%.
Conclusions: Hypothyroid patients with CTS after attaining physiological hormone levels should be examined and treated similarly to patients with idiopathic CTS.
