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Juan M. Yáñez Aráuz
Introducción: Existen múltiples osteotomías para tratar el metatarso primo varo. Ninguna se constituye como único método para todos los casos.
El objetivo del presente trabajo consiste en presentar una osteotomía basal aditiva del primer metatarsiano y analizar las modificaciones radiográficas que produce para determinar con ello en qué casos sería de utilidad su indicación.
Materiales y métodos: Se presenta el estudio retrospectivo de 22 pies operados con esta técnica, entre julio del 2000 y julio del 2003. Todos los casos fueron sintomáticos y, excepto uno, correspondían a pacientes mujeres.
Seguimiento: 21,4 meses promedio (12 a 47). Edad promedio: 41,7 años (19 a 77). Se analizó: tiempo de consolidación, aparición de necrosis, reabsorción del injerto, porcentaje de seudoartrosis y valores angulares radiográficos del preoperatorio y del posoperatorio alejado, con radiografías de pie de frente con carga. Se describe la técnica quirúrgica.
Resultados: Se observó un alargamiento promedio del metatarsiano de 1,54 mm (0 a 4 mm), así como un aumento promedio del ángulo DMAA de 3,7°. La corrección del varo metatarsiano fue de 10° promedio (4°-14°).
La consolidación de la osteotomía se obtuvo en promedio a los 39 días (34 a 42) sin reabsorción del injerto. En el 86,3% de los casos se logró, mediante la osteotomía, la corrección satisfactoria de los sesamoideos. No se observó necrosis ósea cefálica ni seudoartrosis.
Conclusiones: La osteotomía descrita estaría indicada en los casos de hallux valgus moderados a severos, con ángulo intermetatarsiano mayor de 16° y primer metatarsiano corto o de igual longitud que el segundo, y sin grado moderado o severo de artrosis.
Background: Many types of osteotomy exist to correct the varus of the first metatarsal bone.
The goal of this study is to present an additive proximal metatarsal osteotomy with autograft, for the treatment of hallux valgus, and evaluate the radiographic outcomes after one year to define the cases in which it would be useful.
Methods: Twenty two feet treated with this technique between July 2000 and July 2003 were retrospectively analyzed. All the cases were symptomatic, and in females, except for one. The average follow up was 21.4 months (12-47). Mean age was 41.7 years (19-77). The following were analyzed: time to bone union, necrosis, graft resorption, non-union rate, pre-op and long-term post-op measurement of different radiographic angles, in standing, weight-bearing X-rays. The surgical technique is described.
Results: There was an average 1.54 mm increase in the first metatarsal length. The DMMA angle average increase was 3.7°. The mean varus correction was 10° (4- 14). Mean time to osteotomy healing was 39 days (34- 42), without graft resorption, head necrosis or non union.
The sesamoids correction was satisfactory in 83.6% of the cases.
Conclusions: This osteotomy technique is indicated for moderate to severe deformities, with IM angle higher than 16 degrees, and a short first metatarsal, without moderate or severe arthrosis. The DMAA must be less than 10 degrees.
