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Alejandro Arteaga Domínguez, M.J. Zarco Periñán, C. García González
En la fase aguda del ictus una de las prioridades es la prevención y manejo de las complicaciones médicas secundarias. Estudios recientes sugieren que un mejor control de dichas complicaciones, junto con un comienzo precoz de la movilización y del tratamiento rehabilitador, contribuyen a la mejoría de la supervivencia y del estado funcional de estos pacientes. El objetivo de este trabajo es exponer de forma práctica el papel de la rehabilitación en la prevención y manejo de las principales complicaciones.
Los programas de diagnóstico y tratamiento de la disfagia en el ictus agudo pueden reducir de forma importante el riesgo de neumonías y pueden mejorar el estado nutricional y de hidratación del paciente. La incidencia de infecciones urinarias puede reducirse con un manejo adecuado de la retención y de la incontinencia urinaria. La movilización y la rehabilitación precoz ayudan a prevenir las complicaciones que derivan de la inmovilidad, como las neumonías, la enfermedad tromboembólica, las úlceras por presión, las contracturas, etc. Sin embargo, pueden aumentar el riesgo de caídas, por lo que es importante un programa preventivo, especialmente en pacientes con alto riesgo. También deberían manejarse los trastornos del sueño que derivan de factores medioambientales y de problemas médicos del paciente. Podría concluirse que la rehabilitación tiene un papel destacado en la fase aguda del ictus, siendo importante implicar al personal de enfermería, a los pacientes y a sus familias en el proceso rehabilitador.
