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Miguel Angel González Viejo 
, M.J. Condón Huerta
Material y método: se ha realizado un estudio prospectivo con 47 amputados de extremidad inferior, 33 femorales y 14 tibiales, para conocer la atrofia muscular y la desmineralización que se produce, a pesar de la protetización precoz, a través de la determinación del diámetro muscular por tomografía axial computarizada y la densidad mineral por absorciometría fotónica dual.
Resultados: hemos objetivado una atrofia muscular, estadísticamente significativa, en los músculos: gluteus maximus, gluteus medius, gluteus minimus, rectus femoris, tensor fasciae latae y sartorius en los amputados femorales y en el gluteus maximus, gluteus medius y rectus femoris en los amputados tibiales, al compararlos con los de la extremidad indemne. En ambos niveles de amputación existe pérdida de densidad mineral ósea (hidroxiapatita/cm2) significativa en el triángulo de Ward, cuello femoral y trocánter, al compararlos con las mismas localizaciones de la extremidad indemne. En los amputados tibiliares además se produce una pérdida de densidad mineral significativa en la meseta rtibial amputada. No ha podido constatarse que la pérdida de densidad muscular tenga relación con el tiempo transcurrido desde la amputación y la protetización definitiva, mientras que ha podido determinarse en los amputados femorales que existe a nivel del triángulo de Ward una relación entre la pérdida de densidad mineral y el tiempo transcurrido desde la amputación. Sólo se han encontrado diferencias en la densidad muscular de la extremidad amputada entre los amputados femorales y los tibiales en el Rectus Femoris (p<0,05) y el Tensor Fascia Latae (p=0,05). No hemos observado diferencias en la densidad mineral ósea de la extremidad amputada, entre los amputados de las dos localizaciones, excepto en el cuello femoral (p<0,05) donde existe mayor desmineralización en amputados femorales.
Para evitar la atrofia muscular y la desmineralización debemos indicar que se utilicen con menos frecuencia los encajes que provocan un by-pas de la carga, como los cuadrangulares y los CAT-CAM en los amputados femorales y los PTB, PTS y KBM en los tibiales y utilizar más los encajes de contacto total, mediante silicona y lanzadera. Igualmente deberíamos indicar la práctica rutinaria de osteomioplastia y cierre de la cavidad medular para evitar el proceso de desmineralización
