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Manuel Rubén Sánchez Crespo, Higinio Ayala Gutiérrez, Fernando Javier del Canto Álvarez, José Couceiro Otero, M. Holgado Fernández, M. Vázquez Sánchez, A. Lamagrande Obregón, Elena Gallardo Agromayor, R. Landeras Alvaro
Introducción La artrosis escafotrapeciotrapezoidea (ETT) puede influir en los resultados tras la implantación de prótesis trapeciometacarpiana (PTM). La bibliografía en cuanto a su valoración clínica y radiológica es confusa. El objetivo de nuestro estudio fue determinar mediante estudio TC pre y postintervención si el grado de afectación de la ETT influye en los resultados clínico-funcionales o radiológicos, tras implantación de PTM, y establecer si la artrosis ETT podría ser contraindicación o no para el uso de estos implantes.
Métodos Estudio prospectivo sobre 60 pacientes con artrosis trapeciometacarpiana grado III-IV, intervenidos entre 2017 y 2022. Se evaluó el test funcional de Van Cappelle, dolor, fuerza y movilidad. Estudio radiológico simple y TC evaluando la ETT pre y poscirugía. Se analizaron los resultados relacionándolos con el espacio articular. Registro de complicaciones y estadística.
Resultados Completaron estudio 50 pacientes, edad media 59años, seguimiento medio 56meses. Se implantaron, 36 Isis® y 14 Touch®. Se observó mejora significativa en todas las variables. El espacio articular ETT no se modificó tras la intervención, sin encontrar ninguna asociación estadística entre el espacio articular ETT y las diferentes variables clínico-funcionales. Tres casos (6%) sufrieron dolor ETT y ninguno requirió revisión quirúrgica. No se observaron infecciones, luxaciones, aflojamientos. Cuatro tenosinovitis de De Quervain y dos osificaciones perimplante. Supervivencia del 100% de los implantes.
Conclusiones El uso de PTM en pacientes con artrosis trapeciometacarpiana tiene excelentes resultados a corto y a medio plazo, independientemente de la afectación ETT, por lo que no debería ser una contraindicación la artrosis a este nivel.
ntroduction Scaphotrapeziotrapezoid (STT) joint osteoarthritis may influence the outcome after trapeziometacarpal prosthesis (TMP) implantation. The literature regarding its clinical and radiological assessment is unclear. The aim of our study was to determine by means of a pre- and post-intervention CT study whether the degree of STT involvement influences the clinical-functional or radiological results after TMP implantation, and to establish whether or not STT osteoarthritis could be a contraindication for the use of these implants.
Methods Prospective study of 60patients with trapeziometacarpal osteoarthritis grade III-IV operated between 2017 and 2022. The Van Cappelle functional test, pain, strength and mobility were evaluated. Simple radiology study and CT scan evaluating STT pre and post-surgery. The results were analyzed in relation to the joint space. Recording of complications and statistics.
Results A total of 50 patients completed the study, mean age 59years, mean follow-up 56months, 36Isis® and 14Touch® were implanted. Significant improvement was observed in all variables. The STT joint space didn’t change after the intervention, and no statistical association was found between the STT joint space and the different clinical-functional variables. Three cases (6%) suffered STT pain and none required surgical revision. No infections, dislocations or loosening. Four De Quervain's tenosynovitis and two perimplant ossifications were observed. Survival of the implants was 100%.
Conclusions The use of TMP in patients with trapeziometacarpal osteoarthritis has excellent short and medium-term results, regardless of STT involvement, so it should not be a contraindication for osteoarthritis at this level.
