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Carlos Serón Arbeloa, Manuel L. Avellanas Chavala, C. Homs Gimeno, A. Larraz Vileta, J. Laplaza Marín, José Puzo Foncillas
Objetivo: Comprobar la hipótesis de que un alto aporte nitrogenado obtiene mejores resultados nutricionales en pacientes críticos. - Población de referencia: Pacientes ingresados en la unidad de medicina intensiva entre 1995 y 1998, con soporte nutricional durante 14 días, excluyendo a los pacientes con insuficiencia hepática y/o renal.
Intervenciones: El cálculo de los requerimientos se realizó mediante un programa informático, según el grado de estrés, determinado a partir del nitrógeno eliminado.
Al final del segundo año se modificaron las fórmulas de cálculo de los requerimientos, con lo que obtuvimos dos grupos de pacientes, con un aporte proteico distinto. Se analizan los parámetros bioquímicos nutricionales habituales los días 1, 7 y 14 así como las características de las nutriciones aportadas durante la primera y la segunda semana de tratamiento, en ambos períodos.
Resultados: Se incluyeron 32 pacientes del primer período y 50 del segundo. Se comprobó que no había diferencias significativas entre ellos. Las características de las nutriciones administradas mostraron un mayor aporte calórico en la primera semana del primer período (35,14 ± 4,4 frente a 30,04 ± 6,1 cal/kg), sin diferencias en el aporte proteico (0,26 ± 0,04 frente a 0,24 ± 0,09 g nitrógeno/kg) y un mayor aporte proteico en la segunda semana del segundo período (0,34 ± 0,06 frente a 0,28 ± 0,04 g nitrógeno/kg), sin diferencias en el aporte calórico (34,08 ± 5,6 frente a 34,13 ± 3,1 cal/kg). Los parámetros analizados no presentaron diferencias significativas entre períodos. La evolución de los mismos fue similar en cada período, aunque en el segundo período la transferrina mejoró respecto al primero y la caída del índice creatinina altura se frenó en la segunda semana. No se consiguió mejorar el balance nitrogenado.
Conclusiones: El aumento del aporte proteico por encima de ciertos límites mejora muy discretamente alguno de los parámetros bioquímicos nutricionales, sin mejorar el balance nitrogenado, por un aumento en la eliminación del mismo.
Objective: To verify the hypothesis that a high nitrogen intake leads to better nutritional results in critica! patients.
Reference population: patients hospitalized in the critica! care unit between 1995 and 1998 with nutritional support for 14 days, excluding patients with liver and/or kidney failure.
lnterventions: the calculation of the requirements was made using a computerized program for determining the eliminated nitrogen, depending on the degree of stress. At the end of the second year the formulae for calculating the requirements were changed, thus we had two groups of patients with a different protein intake.
The nutritional biochemical parameters are usually analyzed on days 1, 4, and 14, as were the characteristics of the nutrition used during the first and second week of treatment in both periods.
Results: 32 patients were included in the first period, and 50 in the second. It was seen that there were no significant differences between them. The characteristics of the administered nutrition showed a greater caloric supply in the first week of the first period (35.14 ± 4.4 vs. 30.04 ± 6.1 caUkg), with there not being any difference in the protein intake (0.26 ± 0.04 vs. 0.24 ± 0.09 grams of nitrogen /kg) and a greater protein intake in the second week of the second period (0.34 ± 0.06 vs. 0.28 ± 0.04 grams of nitrogen/ kg), with there not being any differences in the caloric intake (34.08 ± 5.6 vs. 34.13 ± 3.1 cal/kg). The analyzed parameters did not present any significant differences between the periods. The evolution of these was similar for each period, although in the second period the transferrin improved with respect to the first period, and the decrease in the height creatinine index was stopped in the second week. The nitrogen balance could not be improved.
Conclusiones: the increase in the protein intake above certain limits only very slightly improves sorne of the nutritional biochemical parameters, without improving the nitrogen balance as a result of an increased elimination thereof.
