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FUNDAMENTOS // En Colombia, la inequidad estructural entre el campo y la ciudad amenaza el acceso a los servicios de salud y otros determinantes sociales. El estudio describe los problemas y recursos comunitarios identificados colectivamente en dos municipios rurales sobre el posconflicto armado siguiendo el ciclo de la salud comunitaria.MÉTODOS // El estudio cualitativo descriptivo involucró a 86 participantes en dos grupos de discusión de dos municipios del Tolima, y la revisión documental de 44 diagnós-ticos comunitarios elaborados en un curso en gestión de iniciativas sociales en salud. Los datos fueron sometidos a un análisis temático inductivo. RESULTADOS // Los principales problemas descritos fueron la insuficiencia en la cobertura, las barreras de acceso, la baja calidad de la atención y problemas relacionados con el medio ambiente. Debido a los problemas de acceso y calidad, los habitantes buscaban otros agentes como las cabezas médicas tradicionales (culturales) o agentes informales. Aunque las prácticas tradicionales de autocuidado siguen vigentes, pueden confundirse con otras prácticas mal informadas. La participación comunitaria en salud era tokenística, debido a la desconfianza en los funcionarios públicos, la ineficacia de los mecanismos de participación y el escaso sentido de pertenencia de los miembros de la comunidad.CONCLUSIONES // Es posible responder a los problemas que los habitantes de la región continúan señalando asociados a las condiciones rurales y el acceso a los servicios siguiendo el ciclo de la salud comunitaria. Las acciones deberán involucrar recursos propios, teniendo en cuenta la desconfianza hacia las instituciones y la baja participación de las comunidades afectadas por el conflicto.
BACKGROUND // In Colombia, structural inequity between urban and rural population endangers health social determinants including access to health services. It is possible to strengthen rural health trough the community health cycle. The study focused on describing the health needs and community resources, identified by community members in two rural municipalities affected by armed conflict.METHODS // This qualitative descriptive study was developed with 86 community members in two rural municipalities affected by armed conflict in Colombia. We conducted thematic analysis of two group discussions and analyzed 44 participatory community health assessments documents developed in the course on management of social initiatives in health.RESULTS // Inductive thematic analysis constructed main themes about health problems related to service access and quality in rural settings, as well as environmental health problems. Due to access and quality deficit in services, community members soughtother health agents, as traditional medicine holder, or informal agents. Even though selfcare traditional practices remained used in the territory, they could be confused with other misinformed practices. Health community participation was described as tokenistic due to mis-trust in government, inefficient participation mechanisms, and low sense of belonging.CONCLUSIONS // Health problems still being reported in the region, associated to rural conditions and access to health services, can be addressed following the Community health cycle. Actions should involve community resources addressing mistrust and low participation of communities affected by internal armed conflict
