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Tatiana Alexandra Riera Estévez, Karina Valeria Coronel Brassea, Leonardo Alfredo Vera Cedeño, Luis Felipe Ulloa Gutiérrez, Daniela Karina Guerrón Revelo, Andrés Ernesto Vaca Navarrete
La vasculitis leucocitoclástica (VL) es una inflamación de pequeños vasos, comúnmente limitada a la piel. Sin embargo, en raras ocasiones puede presentar compromiso del sistema nervioso central (SNC), lo que representa un desafío diagnóstico y terapéutico. En este caso se presenta una paciente femenina de 75 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial e hipotiroidismo, quien consultó por lesiones purpúricas y úlceras persistentes en miembros inferiores de 5 meses de evolución, acompañadas de síntomas neurológicos. El estudio de angioresonancia cerebral evidenció un patrón sugestivo de vasculitis del sistema nervioso central en arterias cerebrales medias, además de lesiones isquémicas antiguas compatibles con enfermedad de pequeño vaso. La biopsia de piel confirmó el diagnóstico de vasculitis leucocitoclástica. Se inició tratamiento con pulsos de corticoides sistémicos, logrando una mejoría clínica significativa. Este caso resalta la importancia de considerar el compromiso neurológico como una manifestación potencial, aunque poco frecuente, de la vasculitis leucocitoclástica, especialmente en pacientes con síntomas neurológicos y lesiones cutáneas persistentes, donde un enfoque diagnóstico oportuno puede mejorar el pronóstico funcional y neurológico.
Leukocytoclastic vasculitis (LV) is a small-vessel inflammation most commonly limited to the skin. However, in rare cases, it may involve the central nervous system (CNS), posing significant diagnostic and therapeutic challenges. We present the case of a 75-year-old female patient with a history of type 2 diabetes, arterial hypertension, and hypothyroidism, who presented with persistent purpuric lesions and ulcers on the lower limbs for five months, associated with neurological symptoms. Brain magnetic resonance angiography revealed findings suggestive of CNS vasculitis affecting the middle cerebral arteries, along with chronic ischemic lesions compatible with small vessel disease. A skin biopsy confirmed the diagnosis of leukocytoclastic vasculitis. Treatment with systemic corticosteroid pulses was initiated, resulting in significant clinical improvement. This case highlights the importance of considering neurological involvement as a potential, albeit uncommon, manifestation of leukocytoclastic vasculitis, particularly in patients presenting with persistent cutaneous lesions and neurological symptoms. A timely and comprehensive diagnostic approach can improve neurological and functional outcomes.
