Resumen de Morbilidad y uso de recursos de las personas incluidas en el programa de atención domiciliaria de la atención primaria

Manuel Medina Peralta, Marta Torres, David Guananga Álvarez, Violeta Poltorak, Sergi Sánchez Coll, M. Espallargues

• español

  Objetivo: Describir el estado de salud y uso de recursos de las personas incluidas en el programa de atención domiciliaria (ATDOM) mediante el uso secundario de datos del sistema público.

  Diseño: Estudio observacional poblacional.

  Emplazamiento: Atención Primaria de Cataluña (2022).

  Participantes: Todas las personas mayores de 65 años incluidas en ATDOM emparejadas 1:1 por edad, sexo, nivel socioeconómico y equipo de atención primaria de asignación con personas no atendidas en ATDOM (45.578 personas por grupo, 70,5% mujeres y media de 86,8 años).

  Intervenciones: Estar las personas atendidas en ATDOM.

  Mediciones principales: Morbilidad, uso de recursos y eventos (ingresos, mortalidad).

  Resultados: El 53,6% de las personas en ATDOM tenía un diagnóstico de paciente crónico complejo (PCC) y el 5,7% de enfermedad crónica avanzada (ENCA), frente al 1,1% de PCC y el 0,05% de ENCA de la población no ATDOM. En ATDOM hubo más personas con insuficiencia cardíaca, demencia, accidente cerebrovascular, fibrilación auricular y EPOC, con un mayor uso de fármacos y gasto farmacéutico (1.446 € vs. 732 €, razón de 1,98, IC del 95%, 1,95-2,00). La mortalidad fue del 20% en ATDOM y del 6% en la población no ATDOM (razón de 3,3, IC del 95%, 3,17-3,44). Un análisis estratificado por edad mostró una mayor complejidad, prevalencia de enfermedades y eventos en las personas ATDOM entre 65 y 80 años respecto a las mayores de 80 años.

  Conclusiones: Los resultados, que muestran una mayor morbilidad y complejidad en ATDOM, especialmente en personas menores de 80 años, pueden ser útiles en la identificación de necesidades de atención de estas personas y la planificación del programa.

• English

  Objective: To describe health status and health care services of the people included in home care program (HC) through secondary use of data from the public system.

  Design: Observational population-based study.

  Location: Primary health care in Catalonia (2022).

  Participants: All people over 65 years of age included in HC matched 1:1 with people not attended in HC by age, sex, socioeconomic level and primary care team (45,578 persons per group, 70.5% women and mean age 86.8 years).

  Interventions: People receiving HC.

  Main measurements: Morbidity, healthcare use and events (hospital admissions, mortality).

  Results: 53.6% of people in HC had a diagnosis of complex chronic patient and 5.7% of advanced chronic disease, compared to 1.1% and 0.05% in the non-HC population. There were more people in HC with heart failure, dementia, stroke, auricular fibrillation and COPD, with higher drug use and pharmaceutical expenditure (€1,446 vs. €732, ratio 1.98, 95%CI 1.95-2.00). Mortality was 20% in HC and 6% in the non-HC population (ratio 3.3, 95%CI 3.17-3.44). A stratified analysis by age showed a higher complexity, morbidity and events in people between 65 and 80 years of age with respect to those over 80 years of age in HC.

  Conclusions: The results, which show increased morbidity and complexity in HC, especially in people under 80 years of age, may be useful to better identify care needs of these people and program planning.