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Esmeralda Josa, Guillermina Barril Cuadrado 
, Graciela Álvarez, María del Mar Ruperto López
Introducción y objetivo: la polifarmacia es frecuente en los pacientes en hemodiálisis (HD). El objetivo del estudio fue conocer la prevalencia de la polifarmacia y definir el consumo de fármacos según su clasificación farmacoterapéutica, así como valorar su asociación con los resultados clínicos y nutricionales en pacientes en HD.
Pacientes y métodos: estudio retrospectivo trasversal en 96 pacientes prevalentes en HD durante un periodo de dos años. Se recopilaron datos sociodemográficos, clínicos y nutricionales, parámetros de laboratorio y el consumo de fármacos. Se definió la polifarmacia como el uso de ≥ 4 fármacos/día. Se evaluó el síndrome de desgaste proteico-energético (SDPE) mediante la escala de malnutrición-inflamación (MIS ≥ 5), y la comorbilidad con el índice de Charlson (ICC).
Resultados: la prevalencia de la polifarmacia fue del 60,4 % (n = 58). Los pacientes con polifarmacia tenían mayor índice de masa corporal y de saturación de transferrina, pero bajos niveles de creatinina sérica y HDL-colesterol frente a aquellos con bajo consumo de fármacos (p < 0,05). Además, aquellos con polifarmacia cursaban con mayor SDPE e ICC > 3 puntos. Globalmente, el hierro-sacarosa iv. (90,6 %), los agentes estimulantes de la eritropoyesis (65,6 %), los antihipertensivos (58,0 %) y la vitamina D (43,7 %) fueron los fármacos más consumidos.
El 34,8 % tenían SDPE, siendo mayor en el grupo de polifarmacia (21,7 %).
Conclusiones: la polifarmacia es altamente prevalente en los adultos mayores en HD y se asocia a mayor comorbilidad y riesgo nutricional. Estos hallazgos subrayan la necesidad de un enfoque integral e interdisciplinar para optimizar el uso racional de fármacos y mejorar el seguimiento del paciente pluripatológico en HD
Background and objective: polypharmacy is prevalent among patients undergoing hemodialysis (HD). This study aimed to determine the prevalence of polypharmacy and to define drug consumption according to pharmacotherapeutic classification, as well as to assess its association with clinical and nutritional outcomes in HD patients.
Patients and methods: a cross-sectional, retrospective study in 96 prevalent patients on HD over a two-year period. Sociodemographic, clinical, nutritional, and laboratory data, as well as drug consumption, were collected. Polypharmacy was defined as the use of ≥ 4 drugs/day.
Protein-energy wasting syndrome (PEW) was assessed using the malnutrition-inflammation score (MIS ≥ 5), and comorbidity was evaluated with the Charlson Comorbidity Index (CCI).
Results: the prevalence of polypharmacy was 60.4 % (n = 58). Patients with polypharmacy had a higher body mass index and transferrin saturation but lower serum creatinine and HDL-cholesterol levels compared to those with low drug consumption (p < 0.05). Additionally, patients with polypharmacy had higher PEW and CCI score (> 3 points). Overall, the most used medications were intravenous iron-sucrose (90.6 %), erythropoiesis-stimulating agents (65.6 %), antihypertensives (58.0 %), and vitamin D (43.7 %). PEW was present in 34.8 % of patients, with a higher prevalence in the polypharmacy group (21.7 %).
Conclusions: polypharmacy is highly prevalent among older adults on HD and is associated with higher comorbidity and nutritional risk. These findings highlight the need for a comprehensive and interdisciplinary approach to optimize the rational use of medications and improve the management of pluripathological patients undergoing HD.
