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Lidia Abellán Tejada
Presento el caso de una mujer de 81 años con antecedentes de hipopituitarismo e insuficiencia suprarrenal secundaria a síndrome de Sheehan, quien acude a urgencias por síntomas generales como astenia, vómitos, hipotensión severa y malestar general. El cuadro fue provocado por la suspensión voluntaria del tratamiento con hidrocortisona, lo que desencadenó una crisis addisoniana, una emergencia endocrina grave por déficit agudo de cortisol. Los síntomas clínicos y analíticos como hiponatremia, hiperpotasemia, deterioro renal prerrenal e hipotensión respaldan el diagnóstico. La rápida mejoría clínica tras la administración intravenosa de hidrocortisona confirma el diagnóstico. El abandono terapéutico es una causa frecuente de descompensación en estos pacientes, sobre todo en personas mayores y la presencia de infección por SARS-CoV-2 pudo actuar como factor desencadenante.
I present the case of an 81-year-old woman with a history of hypopituitarism and secondary adrenal insufficiency due to Sheehan’s syndrome, who presented to the emergency department with general symptoms such as asthenia, vomiting, severe hypotension, and general malaise. The condition was triggered by the voluntary discontinuation of her hydrocortisone treatment, which led to an Addisonian crisis — a serious endocrine emergency caused by an acute cortisol deficiency. Clinical and laboratory findings, including hyponatremia, hyperkalemia, prerenal kidney injury, and hypotension, support the diagnosis. The rapid clinical improvement following intravenous hydrocortisone administration confirmed the diagnosis. Treatment non-adherence is a common cause of decompensation in these patients, particularly in the elderly, and the presence of a SARS-CoV-2 infection may have acted as a triggering factor.
