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Rubén Viejo Moreno
, Elena Moratilla López, Raquel Grado Sanz, Sandra Castro Correro, A. Cid Dorribo, Waleska Chas Brami, Enrique Galván Muñoz
INTRODUCCIÓN. La identificación precoz y el tratamiento óptimo en el ámbito prehospitalario de las hemorragias graves (HG), son fundamentales para mejorar el pronóstico. Este estudio tiene como objetivo analizar la asistencia inicial, evolución clínica y la mortalidad a los 6 meses en pacientes con HG atendidos por los servicios de emergencias prehospitalarias en una provincia española. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio observacional retrospectivo (enero de 2020 a diciembre de 2024), de pacientes atendidos por un servicio de emergencias prehospitalarios medicalizados con HG médica o secundaria a traumatismo. Se consideró como HG a pacientes que precisaron, al menos, 3 concentrados de hematíes en las primeras 6 horas de su atención hospitalaria. Se analizaron variables demográficas, origen de la hemorragia, tratamiento prehospitalario y hospitalarios, tiempo de ingreso y mortalidad a los 6 meses. RESULTADOS. Se estudiaron 145 pacientes, 71 % de origen traumático y 29 % por patologías médicas. La mortalidad global a los 6 meses fue del 26,2 %, sin diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (traumático: 32 %, médico: 25 %, p = 0,46). Entre los factores asociados a mayor mortalidad, se identificaron el índice de shock, menor puntuación en la Escala de Coma de Glasgow, necesidad de intubación orotraqueal en el ámbito prehospitalario, mayor tiempo de llegada al incidente, niveles elevados de lactato, y el tiempo hasta la primera transfusión hospitalaria. CONCLUSIONES. La HG en nuestro medio presenta una elevada mortalidad. Serían convenientes estudios que determinen el impacto de la implementación de point-of-care que permitan estratificar a estos pacientes, así como la extensión de la disponibilidad de hemocomponentes en las ambulancias, en la mejora de los resultados de los pacientes con HG.
INTRODUCTION. Hemorrhage continues to be a major cause of mortality in both medical and traumatic conditions. Early identification and optimal prehospital treatment are essential to improve outcomes. This study aimed to analyze the clinical course and 6-month mortality in patients with severe hemorrhage (SH) treated by prehospital emergency services in a Spanish province. MATERIAL AND METHODS. We conducted a retrospective observational study from January 2020 through December 2024, including patients treated by advanced prehospital emergency units for medical or trauma-related SH. Severe hemorrhage was defined as requiring at least 3 units of packed red blood cells within the first 6 hours of hospital care. Demographic variables, hemorrhage source, prehospital and hospital treatments, length of stay, and 6-month mortality were analyzed as well. RESULTS. During the study period, a total of 145 patients with SH who received hospital transfusion after prehospital emergency care were identified; 71 % were trauma-related and 29 % medical. The overall 6-month mortality rate was 26.2 %, with no significant differences across groups (trauma 32 %, medical 25 %). Factors associated with higher mortality included shock index (SI), lower Glasgow Coma Scale (GCS) scores, need for prehospital orotracheal intubation, longer response time, elevated lactate levels, and longer time to first hospital transfusion.
CONCLUSIONS. SH in our setting is associated with high mortality. Future studies should assess the impact of implementing pointof-care tools for early stratification and expanding the availability of blood components in advanced prehospital units to improve patient outcomes.
