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Paula García Belenguer Cegoñino, Carlos Aisa Sancho, Eva Vega Cuesta, Laura Núñez Sánchez, Marta Teresa Gimeno Soler
Las náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) son complicaciones frecuentes que pueden afectar hasta al 80% de los pacientes con factores de alto riesgo. Su aparición interfiere en la recuperación, disminuye la satisfacción del paciente e incrementa los costos hospitalarios. Su prevención eficaz requiere un enfoque multifactorial. Entre las estrategias clave se incluyen la estratificación del riesgo mediante escalas como la de Apfel, el uso de anestesia total intravenosa (TIVA) con propofol y la reducción de opioides mediante analgesia multimodal. La profilaxis farmacológica con antagonistas de receptores 5-HT₃, corticoides y antagonistas dopaminérgicos debe adaptarse al perfil de riesgo del paciente. También es importante evitar el uso de óxido nitroso y agentes volátiles, así como controlar la hipotensión intraoperatoria. Los protocolos de recuperación acelerada ERAS integran estas medidas y han demostrado reducir la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios. Un enfoque proactivo e individualizado mejora los resultados perioperatorios y acelera la recuperación.
Postoperative nausea and vomiting (PONV) are common complications affecting up to 80% of high-risk patients. These symptoms can delay recovery, reduce patient satisfaction, and increase healthcare costs. Effective prevention requires a multifactorial approach. Key strategies include risk stratification using validated tools such as the Apfel score, the use of total intravenous anesthesia (TIVA) with propofol, and the minimization of opioid use through multimodal analgesia. Pharmacologic prophylaxis with 5-HT₃ antagonists, corticosteroids, and dopamine antagonists is recommended based on individual risk profiles. Additionally, the avoidance of nitrous oxide and volatile agents, and the control of intraoperative hypotension, are crucial. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocols incorporate these strategies and have proven effective in reducing PONV incidence. A proactive and individualized approach improves perioperative outcomes, enhances patient satisfaction, and supports faster postoperative recovery.
