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Javier Merino Matute, Mercedes Vicente de Vera Bueno, Ainara Baines García, Julia García García, Andrea Pozo Zorita, Rafael Marrero Díaz
La colangitis esclerosante secundaria (CES) es una entidad poco frecuente pero grave, que puede evolucionar hacia insuficiencia hepática terminal. Presentamos el caso de un varón de 63 años con colangitis esclerosante de larga evolución, múltiples episodios de colangitis bacteriana recurrente, colangiopatía isquémica e infecciones multirresistentes. A pesar de una hepatectomía izquierda previa, persistió la actividad inflamatoria e infecciosa, lo que motivó su inclusión en lista de trasplante hepático. Durante su hospitalización prolongada, desarrolló bacteriemias de repetición que hicieron imposible su alta, y se llevó a cabo además el cierre percutáneo de una comunicación interauricular como optimización pretrasplante. Finalmente, requirió un trasplante hepático ortotópico urgente con injerto de donante en asistolia controlada. La evolución posoperatoria se complicó con disfunción primaria del injerto, insuficiencia renal aguda y necesidad de soporte vital avanzado. Se discuten las dificultades terapéuticas, las complicaciones posquirúrgicas y el papel del abordaje multidisciplinar en la recuperación del paciente.
Secondary sclerosing cholangitis (SSC) is a rare but serious condition that may progress to end-stage liver disease. We present the case of a 63-year-old man with long-standing SSC, recurrent episodes of bacterial cholangitis, ischemic cholangiopathy, and multidrug-resistant infections. Despite a prior left hepatectomy, the patient continued to experience biliary inflammation and infections, leading to his inclusion on the liver transplant waiting list. During a prolonged hospitalization, he developed persistent bacteremia that precluded discharge, and underwent percutaneous closure of a previously undiagnosed atrial septal defect as part of pre-transplant optimization. Ultimately, he required an urgent orthotopic liver transplantation with a graft from a controlled donation after circulatory death. The postoperative course was complicated by primary graft dysfunction, acute kidney injury, and the need for advanced life support. This report discusses the diagnostic and therapeutic challenges, postoperative complications, and the crucial role of multidisciplinary management in the patient’s recovery.
