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Laura Pérez Laencina, Miguel Navasal Cortés, Beatriz Pérez Laencina, Jose Alfonso Vega González
Leptospira interrogans es una bacteria espiroqueta aerobia que se caracteriza por su extremo en forma de interrogante. Es la causante de la leptospirosis, una enfermedad zoonótica que tiene una mayor prevalencia en áreas tropicales. Su reservorio son principalmente los roedores, que la excretan en su orina, pudiendo sobrevivir en agua dulce incluso durante meses, y trasmitiéndose a humanos mediante contacto con conjuntivas, mucosas o heridas abiertas. La mayoría de casos son asintomáticos, aunque en algunas ocasiones puede resultar incluso mortal. Según sus manifestaciones clínicas, se divive en leptospirosis anictérica y leptospirosis ictérica. La forma anictérica se divide a su vez en fase aguda y fase inmune, aunque la mayoría de pacientes solo llegan a presentar la primera; se caracteriza por fiebre, mialgias, vómitos y diarreas, y es típica la hiperemia conjuntival. La leptospirosis ictérica o enfermedad de Weil se caracteriza por fiebre, ictericia y fallo renal. Debe sospecharse leptospirosis en pacientes que hayan tenido exposiciones de riesgo o hayan viajado a zonas endémicas y que presenten fiebre, ictericia y fallo renal sin otro motivo que lo explique. El diagnóstico se realiza habitualmente mediante reacción en cadena de polimerasa (PCR) en sangre y orina. Un resultado negativo no descarta la infección. El tratamiento más común es doxiclina oral, y debe tenerse en cuenta que en las primeras 24 horas tras el inicio del tratamiento puede darse la reacción de Jarisch-Herxheimer.
Leptospira interrogans is a spiral-shaped aerobic spirochete, that can be distinguished by its question mark hook. It causes leptospirosis disease, a zoonotic infection more prevalent in tropical areas. Rodents are the main reservoir for Leptospira, and they shed the bacteria in their urine. It can survive for months in fresh waters, and the transmission to humans occurs via mucous membranes, conjunctivae or cuts or abraded skin. Most cases are mild or even asymptomatic, although it can be potentially fatal. It can be classified in two different syndromes: anicteric leptospirosis and icteric leptospirosis. Anicteric leptospirosis is a biphasic illness, with an acute phase and a immune phase, but most of the patients only suffer from the first one; fever, myalgias, vomiting and diarrhea are common, and conjunctival suffusion is a typical feature. Icteric leptospirosis or Weil´s disease features include fever, jaundice and renal failure. Leptospirosis should be suspected in patients who had travelled to endemic areas or had been under risk exposure and have symptoms such as fever, jaundice and renal failure with no other possible explanation. Diagnosis is usually confirmed by a positive polymerase chain reaction (PCR) of blood or urine samples. A negative result doesn´t rule out the diagnosis. Treatment consist of oral doxycycline, and the next 24 hours after starting treatment, Jarisch-Herxheimer reaction may occur.
