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Ainara Baines García, Mercedes Vicente de Vera Bueno, Javier Merino Matute, Julia García García, Miguel Cova Chinea, Maria Vega Catalina Rodríguez
La hipertensión portal segmentaria es una complicación vascular creciente tras cirugías pancreáticas complejas. Presentamos el caso de un varón de 62 años intervenido mediante duodenopancreatectomía cefálica por adenocarcinoma de páncreas, que desarrolló hemorragias digestivas recurrentes por colaterales yeyunales no identificadas por endoscopia. La TC abdominal mostró trombosis portal con cavernomatosis y un fragmento de prótesis biliar impactado en la vía biliar, considerado origen de la trombosis. Pese al control inicial con somatostatina, las recidivas hemorrágicas imposibilitaron suspender el tratamiento. Se descartó la extracción quirúrgica del cuerpo extraño y se optó por la colocación de un TIPS entre la porta izquierda y la vena suprahepática derecha, con resolución completa del sangrado. Este caso pone de manifiesto la importancia del abordaje multidisciplinar y del TIPS como alternativa terapéutica eficaz ante sangrados refractarios de origen venoso no accesible por vía endoscópica.
Segmental portal hypertension is an increasingly recognized vascular complication following complex pancreatic surgeries. We report the case of a 62-year-old man who underwent cephalic duodenopancreatectomy for pancreatic adenocarcinoma and subsequently developed recurrent gastrointestinal bleeding from jejunal venous collaterals not identified on endoscopy. Abdominal CT revealed portal vein thrombosis with cavernomatosis and a migrated biliary stent fragment, presumed to be the thrombosis trigger. Although somatostatin therapy achieved temporary control, bleeding recurred upon discontinuation. Surgical removal of the foreign body was ruled out, and a transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) was placed between the left portal vein and the right hepatic vein, achieving complete resolution of bleeding. This case highlights the relevance of multidisciplinary management and the role of TIPS as an effective therapeutic alternative for venous bleeding inaccessible via endoscopy.
