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El abordaje tradicional de las lesiones agudas de tejidos blandos, popularizado por el acrónimo RICE (Reposo, Hielo, Compresión, Elevación), está siendo crecientemente cuestionado por la evidencia científica emergente y una comprensión más profunda de la biología tisular. Investigaciones recientes sugieren que el reposo excesivo y el uso rutinario o prolongado de crioterapia pueden interferir con los procesos biológicos óptimos de la curación. Como alternativa, se ha propuesto el enfoque PEACE & LOVE, un paradigma que aspira a ser más dinámico y holístico. PEACE (Protección, Elevación, Evitar antiinflamatorios, Compresión, Educación) guía el manejo inmediato post-lesión, enfocándose en minimizar el daño adicional y facilitar la resolución del edema respetando la inflamación fisiológica necesaria. LOVE (Carga, Optimismo, Vascularización, Ejercicio) orienta la fase de recuperación subsiguiente, promoviendo la mecanotransducción a través de la carga óptima temprana, abordando factores psicosociales y restaurando la función mediante ejercicio activo. Esta revisión analiza la evolución conceptual desde RICE, profundiza en la base fisiopatológica que sustenta PEACE & LOVE, y detalla las implicaciones prácticas y los desafíos para una gestión actualizada de estas lesiones frecuentes en Atención Primaria, reconociendo la necesidad de adaptar las recomendaciones a cada paciente y contexto.
The traditional approach to acute soft tissue injuries, popularized by the RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation) acronym, is being increasingly questioned by emerging scientific evidence and a deeper understanding of tissue biology. Recent research suggests that excessive rest and the routine or prolonged use of cryotherapy may interfere with optimal biological healing processes. As an alternative, the PEACE & LOVE approach has been proposed, a paradigm aiming to be more dynamic and holistic. PEACE (Protect, Elevate, Avoid anti-inflammatories, Compress, Educate) guides immediate post-injury management, focusing on minimizing further damage and facilitating edema resolution while respecting necessary physiological inflammation. LOVE (Load, Optimism, Vascularisation, Exercise) guides the subsequent recovery phase, promoting mechanotransduction through early optimal loading, addressing psychosocial factors, and restoring function through active exercise. This critical review analyzes the conceptual evolution from RICE, delves into the pathophysiological basis supporting PEACE & LOVE, and details the practical implications and challenges for updated management of these common injuries in the Primary Care setting, acknowledging the need to tailor recommendations to each patient and context.
