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La coexistencia de catarata y glaucoma plantea un desafío quirúrgico complejo que requiere estrategias individualizadas para preservar la función visual y estabilizar la presión intraocular (PIO). La evolución desde técnicas convencionales hacia la facoemulsificación, la introducción de dispositivos MIGS y la cirugía combinada con procedimientos filtrantes ha ampliado el arsenal terapéutico del oftalmólogo. Esta revisión crítica analiza las principales estrategias quirúrgicas disponibles según el tipo y estadio del glaucoma, considerando los factores clínicos, biométricos y funcionales que influyen en la planificación y el éxito postoperatorio. Se abordan las indicaciones de facoemulsificación aislada, la cirugía combinada con MIGS, trabeculectomía o válvulas de drenaje, así como los avances en imagen intraoperatoria, biometría y selección de lentes intraoculares. Además, se establecen criterios de selección y métricas de éxito que permiten optimizar los resultados visuales, reducir la dependencia farmacológica y mejorar la calidad de vida del paciente glaucomatoso. La cirugía de catarata en el contexto del glaucoma debe entenderse como parte de una práctica oftalmológica de precisión, basada en evidencia y adaptada a las particularidades anatómicas y funcionales de cada paciente.
The coexistence of cataract and glaucoma poses a complex surgical challenge requiring individualized strategies to preserve visual function and stabilize intraocular pressure (IOP). The evolution from conventional techniques to phacoemulsification, the incorporation of MIGS devices, and combined surgeries with filtering procedures has expanded the ophthalmologist’s therapeutic arsenal. This critical review examines the main surgical strategies based on glaucoma type and stage, considering clinical, biometric, and functional factors that influence surgical planning and postoperative outcomes. Indications for standalone phacoemulsification, combined surgery with MIGS, trabeculectomy, or drainage implants are analyzed, as well as advances in intraoperative imaging, biometry, and intraocular lens selection. Patient selection criteria and success metrics are proposed to optimize visual outcomes, reduce drug dependence, and improve quality of life in glaucoma patients. Cataract surgery in glaucomatous eyes should be approached as part of precision ophthalmology, grounded in evidence and tailored to each patient’s anatomical and functional profile.
