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La neuroretinopatía macular aguda (AMN) es una entidad infrecuente caracterizada por escotomas paracentrales de inicio súbito, asociados a hiperreflectividad en la capa de fibras de Henle en la OCT, sin afectación del epitelio pigmentario de la retina. Presentamos el caso de una paciente adolescente con AMN bilateral tras infección respiratoria alta reciente y uso de anticonceptivos orales, en la que la imagen multimodal permitió un diagnóstico precoz y un seguimiento estructural preciso. La paciente presentó escotomas grises paracentrales y fotopsias, con agudeza visual casi conservada. La OCT mostró el “signo angular de hiperreflectividad de la HFL” (ASHH), confirmando el compromiso de las capas externas. Se indicó seguimiento estrecho y retirada temporal de los anticonceptivos, con mejoría sintomática y recuperación visual completa al mes, persistiendo escotomas leves en baja iluminación. Este caso refuerza la importancia de la OCT como herramienta diagnóstica y pronóstica en la AMN y resalta la correlación clínica con la afectación microvascular del plexo capilar profundo en contextos de infección vírica y factores de riesgo conocidos.
Acute macular neuroretinopathy (AMN) is a rare condition characterized by sudden-onset paracentral scotomas associated with hyperreflectivity in the Henle fiber layer on OCT, with no retinal pigment epithelium involvement. We report the case of an adolescent patient with bilateral AMN following a recent upper respiratory tract infection and oral contraceptive use, in which multimodal imaging enabled early diagnosis and precise structural follow-up. The patient presented with gray paracentral scotomas and photopsias, maintaining near-normal visual acuity. OCT revealed the “angular sign of Henle fiber layer hyperreflectivity” (ASHH), confirming outer retinal layer involvement. Close monitoring and temporary withdrawal of oral contraceptives were recommended, with symptomatic improvement and full visual recovery at one month, although mild scotomas persisted in low-light conditions. This case highlights the relevance of OCT as a diagnostic and prognostic tool in AMN and emphasizes the clinical correlation with deep capillary plexus microvascular involvement in the context of viral infections and known risk factors.
