“Técnica del reciclado” para la reconstrucción en un tiempo de una mano metacarpiana

• Pablo E. Valle ^[1] ; Lucas Fernando Loza ^[1] ; Nicolás Cardinal ^[1] ; Alejandro Fazio ^[1] ; Fernando J. Cervigni ^[1]
  1. [1] Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Privado Universitario de Córdoba, Córdoba, Argentina
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 90, Nº. 6, 2025, págs. 586-593
• Idioma: español
• DOI: 10.15417/issn.1852-7434.2025.90.6.2027
• Títulos paralelos:
  • “Recycling technique” for single-stage metacarpal hand reconstruction
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• Resumen
  • español

    Introducción: Se presenta una técnica quirúrgica innovadora para la reconstrucción de una mano con amputación transmetacarpiana, que consiste en el alargamiento del cuarto rayo mediante el uso del segundo metatarsiano a modo de injerto óseo no vascularizado para lograr una pinza oponente funcional, como complemento de la transferencia del segundo dedo del pie a la mano; esto permite resolver el desafío de reconstruir una mano metacarpiana en un tiempo quirúrgico y con una única transferencia, evitando complicaciones en otros sitios dadores de injerto óseo. Se muestran también los resultados funcionales y estéticos obtenidos en nuestro único caso hasta el momento. No se encontraron reportes bibliográficos de una técnica similar para resolver este problema. Conclusiones: El retiro del metatarsiano del dedo donante en el pie permite un mejor cierre del espacio intermetatarsiano con menos riesgo de complicaciones y sirve como injerto óseo no vascularizado para otorgar un macizo de oposición al dedo del pie transferido. Esto simplifica el acto quirúrgico y disminuye el riesgo de complicaciones.

  • English

    Introduction: We present an innovative surgical technique for reconstructing a metacarpal hand following transmetacarpal ampu-tation. The procedure consists of lengthening the fourth ray using the second metatarsal as a non-vascularized bone graft to create a functional opposition post, complementing a second-toe transfer to the hand. This approach allows reconstruction of a metacar-pal hand in a single surgical stage and with a single toe transfer, thereby avoiding complications associated with additional bone-graft donor sites. We also describe the functional and aesthetic outcomes obtained in our sole case to date. No published reports of a similar technique were identified. Conclusions: Harvesting the metatarsal from the donor toe facilitates improved closure of the intermetatarsal space with a lower risk of donor-site complications, while also providing a non-vascularized bone graft that serves as an opposition mass for the transferred toe. This simplifies the surgical procedure and reduces the risk of complications.

• Referencias bibliográficas
  • Maduri P, Akhondi H. Upper limb amputation. StatPearls 2021 [Internet]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540962/
  • Dillingham T, Pezzin L, Mackenzie. Limb amputation and limb deficiency: Epidemiology and recent trends in the United States. South Med J 2002;95(8):875-83....
  • ALDeek NF, Lin YT, Wei FC. Metacarpal-like and metacarpal hand. Hand Clin 2016;32(4):549-54. https://doi.org/10.1016/j.hcl.2016.06.004
  • Barca F, Santi A, Tartoni P, Landi A. Gait analysis of the donor foot in microsurgical reconstruction of the thumb. Foot Ankle Int 1995;16(4):201-6....
  • del Piñal F. Extreme thumb losses. Plast Reconstr Surg 2019;144(3):665-77. https://doi.org/ 10.1097/PRS.0000000000005983
  • Lin CH, Lo S, Lin CH, Lin YT. Opponensplasty provides predictable opposable tripod pinch in toe transfer for proximal thumb ray defect reconstruction....