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Víctor Andres Ciccarello
, Isaac Aranibar, Martín E. Romagnoli, Gonzalo Javier Blanco O´Dena, David Espinoza Mendoza
Introducción: En las fracturas de platillo tibial, uno de los requisitos fundamentales es la reducción anatómica de la superficie articular, su visualización con un abordaje correcto es indispensable para resolverlas. El objetivo de este estudio es detallar la técnica quirúrgica de este abordaje, y comunicar los resultados funcionales y radiológicos en una serie de casos con un seguimiento de 6 meses. materiales y métodos: En 24 meses, se efectuaron 9 abordajes anterolaterales con osteotomías del epicóndilo lateral en 5 mujeres y 4 hombres (edad promedio 40.1 años; rango 18-62), que tenían fracturas de platillo tibial lateral con compromiso del sector posterior. El seguimiento promedio fue de 13 meses (mín. 6, máx. 24). Resultados: Se realizó una evaluación radiológica, donde se constató la consolidación ósea. Se midieron el ancho condilar, el ángulo tibial proximal medial y la pendiente tibial, comparativos con la rodilla contralateral. No hubo casos de seudoartrosis o desplazamiento del taco óseo de la osteotomía. Se llevó a cabo una evaluación clínica y funcional con las escalas Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score(KOOS) y de Rasmussen. Los resultados fueron buenos/excelentes en todos los casos, con un puntaje KOOS promedio de 82. Conclusión:El abordaje anterolateral permite una óptima visualización y reducción de los fragmentos de la superficie articular, es una opción válida y reproducible para el cirujano, ya que no requiere un posicionamiento especial del paciente y minimiza el riesgo de lesión neurovascular.
Introduction: In tibial plateau fractures, achieving anatomical reduction of the articular surface is essential, and adequate visu-alization through an appropriate approach is indispensable to accomplish this. The aim of this study is to describe the surgical technique of the anterolateral approach with lateral epicondyle osteotomy and to report the functional and radiological outcomes in a series of patients with a minimum follow-up of 6 months.materials and methods: Over a 24-month period, nine anterolateral ap-proaches with lateral epicondyle osteotomy were performed in five women and four men (mean age 40.1 years; range 18-62) pre-senting with lateral tibial plateau fractures involving the posterior sector. The mean follow-up was 13 months (range 6-24). Results: Radiographic assessment included evaluation of bone healing and comparison of condylar width, medial proximal tibial angle, and tibial slope with the contralateral knee. All fractures consolidated radiographically. No cases of nonunion or displacement of the osteotomy bone block were observed. Clinical and functional outcomes were assessed using the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) and the Rasmussen score. Outcomes were good to excellent in all cases, with a mean KOOS score of 82. Conclusion: The anterolateral approach with lateral epicondyle osteotomy provides excellent visualization of the posterior aspect of the lateral tibial plateau, facilitating anatomical reduction of articular fragments. It is a valid and reproducible option that does not require special patient positioning and minimizes the risk of neurovascular injury.
