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María Cosculluela Mora, Adrián Vaquero Piquer, Adolfo Lanao Martín, Virginia Felices Peralta, Ángel Zaragoza Buj, Iris Marín Gómez
Introducción. Cada año en España se registran más de 1800 partos fuera del hospital, una cifra que asciende en prematuros y áreas rurales. Una causa que se relaciona con el incremento de estos alumbramientos imprevistos es la tendencia a permitir la evolución espontánea de la presentación podálica. Por ello, es fundamental la existencia de protocolos específicos para Atención Primaria (AP) y urgencias extrahospitalarias y la formación de los profesionales sanitarios.
Objetivo. Identificar y analizar la evidencia disponible sobre protocolos y guías de actuación dirigidos a profesionales de Atención Primaria (AP) ante un parto inminente extrahospitalario, evaluando su efectividad, aplicabilidad y vacíos formativos.
Metodología. Se ha realizado una revisión sistemática según PRISMA buscando estudios en PubMed, Scopus, Web of Science, Elsevier, CINAHL y SciELO, además de guías de organismos sanitarios. Se incluyeron trabajos que describieran o evaluaran protocolos para partos extrahospitalarios atendidos por profesionales de AP; se excluyeron los centrados exclusivamente en el ámbito hospitalario.
Resultados. La bibliografía consultada coincide en que la decisión inicial es valorar la posibilidad de traslado; de no ser viable, se debe asistir in situ con actitud expectante y mínima intervención, especialmente en presentación de nalgas. Las emergencias más frecuentes son la hipotermia neonatal y la hemorragia posparto; todas las guías aconsejan disponer de mantas térmicas, oxígeno y uterotónicos en el kit de asistencia al parto.
Conclusiones. Los protocolos disponibles son heterogéneos y de distribución limitada. Por ello se considera necesaria la formación continuada y la práctica para médicos y enfermeros de AP. El desarrollo e implementación de guías y de cursos prácticos podría reducir la morbilidad materna y neonatal asociada al parto inminente extrahospitalario.
Introduction. Each year in Spain, more than 1,800 out-of-hospital births are recorded, a figure that increases in premature births and in rural areas. One cause associated with the increase in these unplanned births is the tendency to allow breech presentation to develop spontaneously. Therefore, specific protocols for Primary Care (PC) and out-of-hospital emergencies, as well as the training of healthcare professionals, are essential.
Objective. To identify and analyze the available evidence on protocols and guidelines for primary care (PC) professionals in the event of an imminent out-of-hospital birth, evaluating their effectiveness, applicability, and training gaps.
Methodology. A systematic review was conducted according to PRISMA, searching for studies in PubMed, Scopus, Web of Science, Elsevier, CINAHL, and SciELO, as well as guidelines from healthcare organizations. Studies describing or evaluating protocols for out-of-hospital births attended by primary care providers were included; those focused exclusively on hospital-based births were excluded.
Results. The literature reviewed agrees that the initial decision is to assess the possibility of transfer; if this is not feasible, on-site care should be provided with a wait-and-see approach and minimal intervention, especially in breech presentations. The most common emergencies are neonatal hypothermia and postpartum hemorrhage; all guidelines recommend having thermal blankets, oxygen, and uterotonics in the delivery kit.
Conclusions. The available protocols are heterogeneous and limited in distribution. Therefore, ongoing training and practical training for primary care physicians and nurses are considered necessary. The development and implementation of guidelines and practical courses could reduce maternal and neonatal morbidity associated with imminent out-of-hospital delivery.
