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Javier Merino Matute, Miguel Cova Chinea, Ainara Baines García, Julia García García, Rafael Marrero Díaz, Andrea Pozo Zorita
La pancreatitis crónica complicada con colecciones necróticas sobreinfectadas representa un desafío clínico por su elevada morbimortalidad y la necesidad de abordaje multidisciplinar. Presentamos el caso de un varón de 53 años con pancreatitis crónica de origen tóxico, que ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos por shock séptico de origen abdominal. Se identificó una colección pancreática organizada sobreinfectada por Serratia marcescens, con bacteriemia documentada y fracaso renal agudo asociado. Tras estabilización inicial y manejo antibiótico dirigido, fue necesaria la realización de drenaje endoscópico mediante colocación de una prótesis metálica autoexpandible HotAxios, complementada posteriormente con una prótesis plástica tipo pigtail para asegurar el drenaje prolongado. La evolución clínica fue favorable, con resolución de la fiebre y control progresivo del foco infeccioso. Este caso ejemplifica la importancia de un abordaje escalonado e individualizado en las complicaciones infecciosas de la pancreatitis crónica, destacando el papel de la terapia endoscópica como alternativa menos invasiva frente a la cirugía.
Chronic pancreatitis complicated by superinfected necrotic collections represents a clinical challenge due to its high morbidity and mortality, requiring a multidisciplinary approach. We present the case of a 53-year-old man with toxic chronic pancreatitis who was admitted to the Intensive Care Unit with septic shock of abdominal origin. Imaging identified an organized pancreatic collection superinfected by Serratia marcescens, with documented bacteremia and associated acute kidney injury. After initial stabilization and targeted antibiotic therapy, endoscopic drainage was required with the placement of a HotAxios lumen-apposing metal stent, subsequently complemented by a plastic pigtail stent to ensure prolonged drainage. The clinical course was favorable, with resolution of fever and progressive control of the infectious focus. This case highlights the importance of a step-up, individualized approach in infectious complications of chronic pancreatitis, emphasizing the role of endoscopic therapy as a less invasive alternative to surgery.
