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Aunque la enterocolitis necrotizante (NEC) es una complicación infrecuente de la bronquiolitis por virus respiratorio sincitial (VRS) se han descrito múltiples casos en recién nacidos a término (RNT) o pretérmino tardío (RNPT) previamente sanos, sin factores de riesgo clásicos para EN. Clínicamente se presenta como un fallo respiratorio agudo por la infección por VRS, seguido de distensión abdominal tras el inicio precoz de los aportes enterales, con el diagnóstico e identificación de los signos de NEC.
En este estudio retrospectivo, nuestro objetivo es analizar las características de estos pacientes para intentar comprender la causa subyacente de esta asociación y proporcionar estrategias para su prevención Se revisan los ingresos en UCIP por bronquiolitis VRS en menores de 2 años. Se seleccionan a los pacientes con diagnóstico de EN tras el ingreso, excluyendo a aquellos con factores de riesgo clásicos de NEC.
Se encuentran tres casos, que se analizan. Todos tienen una evolución tórpida, precisando intubación endotraqueal precoz. Tras el inicio de los aportes enterales precoz, todos son diagnosticados de EN, siendo tratados todos ellos con antibióticos de amplio espectro y reposo intestinal. Dos de ellos precisan tratamiento quirúrgico, siendo todos ellos dados de alta del hospital sin otras complicaciones que las gastrointestinales.
Aunque no se puede probar la relación de causalidad, se observa una correlación entre la bronquiolitis crítica por VRS y la EN, jugando un rol importante el manejo de los aportes enterales. Estos hallazgos indican la necesidad de prestar atención a los síntomas gastrointestinales en los pacientes con bronquiolitis crítica por VRS. Se precisan más estudios para establecer protocolos para el manejo de la alimentación en estos pacientes, del uso de biomarcadores para su prevención y el papel de la microbiota intestinal para su tratamiento.
Although necrotizing enterocolitis (NEC) is an uncommon complication of respiratory syncytial virus (RSV) bronchiolitis, multiple cases have been reported in previously healthy term or late preterm neonates without classical risk factors for NEC. Clinically, these cases present as acute respiratory failure due to RSV infection, followed by abdominal distension after the early initiation of enteral feeds, with subsequent diagnosis and identification of signs of NEC.
In this retrospective study, our aim is to analyze the characteristics of these patients in order to better understand the underlying cause of this association and to provide strategies for its prevention.
We reviewed admissions to the PICU due to RSV bronchiolitis in children under 2 years of age. Patients diagnosed with NEC after admission were selected, excluding those with classical risk factors for NEC.
Three cases were identified and analyzed. All showed poor clinical course, requiring early endotracheal intubation. Following the early initiation of enteral feeds, all were diagnosed with NEC and were treated with broad-spectrum antibiotics and bowel rest. Two of them required surgical intervention. All were discharged from the hospital without complications other than gastrointestinal sequelae.
Although a causal relationship cannot be confirmed, a correlation between critical RSV bronchiolitis and NEC was observed, with the management of enteral feeding playing an important role. These findings highlight the need to closely monitor gastrointestinal symptoms in patients with critical RSV bronchiolitis. Further studies are needed to establish feeding management protocols, the use of biomarkers for prevention, and the role of gut microbiota in treatment.
