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Ane Erdozain Larrañaga, Inés Galé Pola, Yaiza Tormo Sempere, Ana Calabuig Adobes, José María Errea Albiol
La hemicorea por hiperglucemia no cetósica es una complicación poco frecuente y desconocida de la diabetes mellitus, pero de interés creciente. Consiste en la aparición aguda o subaguda de movimientos hipercinéticos tipo corea o balismo en pacientes diabéticos con mal control glucémico (glucemia basal mayor de 200mg/dl o HbA1c mayor de 8%). Existen diferentes hipótesis respecto a su fisiopatología, pero ninguna concluyente en el momento actual.
A nivel analítico se objetiva una hiperglucemia hiperosmolar con cetonemia negativa, en el TC una hiperdensidad estriada y en la RM, más sensible y específica, una hiperintensidad en T1. Ambas alteraciones, tanto la clínica como la de la neuroimagen, son reversibles con un adecuado tratamiento. Este está centrado principalmente en la corrección de la hiperglucemia con insulinoterapia y fluidos. Aunque el pronóstico es muy favorable, se recomienda mantener un control glucémico estricto para evitar recurrencias.
Esta patología supone un reto entre los profesionales dado su desconocimiento y la ausencia de guías clínicas que apoyen su abordaje. Todavía es necesario continuar con el reporte de casos y realizar nuevos estudios que ayuden a comprender mejor esta entidad.
The non-ketotic hyperglycemia induced hemichorea syndrome is a rare and unknown complication of diabetes mellitus, with an increasing interest. It consists in the acute or subacute onset of hyperkinetic movements, like chorea or ballismus, in diabetic patients with poor glycemic control (blood glucose level over 200mg/dl and HbA1c over 8%). There are different hypotheses regarding its pathophysiology, but none of them conclusive enough.
Laboratory tests reveal hyperosmolar hyperglycemia with negative ketone bodies, the CT scan shows striatal hyperdensity and the MRI (more sensible and specific) a T1-weighted striatal hyperintensity. Both clinical and neuroimaging abnormalities are reversible with an appropriate treatment. This is mainly focused on hyperglycemia resolution with insulin therapy and fluids. Although it has a favorable prognosis, strict glycemic control is recommended to prevent recurrencies.
This pathology supposes a challenge among health professionals due to its lack of knowledge and clinical guidelines supporting its management. Further studies and case reports are needed to provide more evidence and improve the acknowledgement of this condition.
