Resumen de Adherencia a las recomendaciones en el diagnóstico de la infección urinaria: estudio multicéntrico

Fina Ares Álvarez, Mª Eulalia Muñoz Hiraldo, M. Rosa Albañil Ballesteros, M.ª José Martínez Chamorro, Ana Cubero Santos, Beatriz Morillo Gutiérrez, Rafael Jimenez Alés

• Introducción: la infección del tracto urinario (ITU) pediátrica debe diagnosticarse cuando existen síntomas compatibles y un urocultivo positivo obtenido mediante una técnica adecuada, aunque los errores diagnósticos son frecuentes.

  Objetivo: analizar la inadecuación diagnóstica en ITU, según las recomendaciones del documento español del 2019.

  Material y métodos: estudio observacional, prospectivo y multicéntrico, realizado en España entre octubre de 2019 y diciembre de 2020, en el que 206 pediatras de Atención Primaria registraron episodios de sospecha de ITU en sus pacientes.

  Resultados: de 1506 registros, 1402 fueron válidos: 1212 (86,4%) diagnósticos adecuados y 190 (13,6%) inadecuados (p <0,001). Causas de inadecuación: urocultivo de muestra inadecuada (37,4%), diagnóstico sin urocultivo (31,6%), interpretación inadecuada del recuento de UFC/mL (26,8%) e infradiagnóstico (4,2%).

  El uso de bolsa colectora para urocultivo en <2 años, especialmente en AP frente a urgencias hospitalarias (66,7% vs. 21,7%; p = 0,005), y ausencia de urocultivo en ≥6 años frente a ≥2-5 años (33,9% vs. 66,1%; p = 0,015), se asociaron a mayor inadecuación.

  Hematuria (4,7% vs. 11,1%; p = 0,001), pérdida de peso (2,4% vs. 5,8%; p = 0,016) y esterasa leucocitaria positiva (42,8% vs. 53,6%; p = 0,009) se asociaron con mayor probabilidad de errores diagnósticos.

  En los inadecuadamente diagnosticados, los urocultivos de control fueron significativamente más frecuentes (39,0% vs. 26,5%; p = 0,002) y concentraron el 23,6% de las prescripciones antibióticas.

  Conclusiones: el 13,6% de las sospechas de ITU no cumplieron las recomendaciones, generando un 23,6% de tratamientos antibióticos innecesarios. Hallazgos que subrayan la importancia de reforzar prácticas basadas en la evidencia, particularmente en la obtención de muestras, confirmación microbiológica e interpretación de aislamientos.