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Introducción: El estado de choque séptico es una alteración multisistémica secundaria a una infección grave, que compromete la perfusión tisular y pone en riesgo la vida, en este contexto la aplicación del proceso de enfermería es indispensable para proporcionar cuidados integrales, individualizados y basados en la evidencia. Objetivo: Aplicar el proceso de enfermería a una persona en estado de choque séptico de origen intestinal posterior a laparotomía exploradora hospitalizada en terapia intensiva. Metodología: Estudio de caso clínico a femenina de 41 años, fundamentado en el Proceso de Enfermería basado en Patrones Funcionales de Salud de Gordon, utilizando lenguaje estandarizado de Diagnósticos de Enfermería, Resultados Esperados e Intervenciones de Enfermería. Se realizó valoración identificando necesidades humanas alteradas, estableciendo prioridades en plan de cuidados, como consideraciones éticas se resguardaron los datos personales mediante anonimato y confidencialidad. Resultados: Se identificaron seis diagnósticos de enfermería prioritarios: riesgo de shock, deterioro del intercambio gaseoso, limpieza ineficaz de vías aéreas, riesgo de aspiración, hipotermia y deterioro de la integridad tisular. Los resultados esperados incluyeron estabilización hemodinámica, mejora del estado respiratorio y progresión en la cicatrización de heridas. Las intervenciones de enfermería planteadas incluyeron manejo del shock séptico, asistencia en la ventilación mecánica, aspiración de secreciones y curación de heridas, contribuyendo a la mejora de la paciente. Conclusiones: La aplicación del proceso de enfermería permitió brindar cuidados sistematizados, emplear el pensamiento crítico y utilizar el lenguaje estandarizado de enfermería, favoreciendo una atención centrada en las necesidades individuales de la persona en estado crítico con choque séptico.
Introduction: Septic shock is a life-threatening multisystem disorder caused by a severe infection that compromises tissue perfusion. In this context, applying the nursing process is essential in order to provide comprehensive, personalized, evidence-based care. Objective: To apply the nursing process to a patient with septic shock of intestinal origin, who has undergone exploratory laparotomy and is hospitalized in the ICU. Methodology: A clinical case study of a 41-year-old female patient was conducted based on the Nursing Process and Gordon's Functional Health Patterns. Standardized language was used for the nursing diagnoses, expected outcomes and nursing interventions. An assessment was performed to identify altered human needs and establish care plan priorities. Ethical considerations were taken into account, with personal data protected through anonymity and confidentiality. Results: Six priority nursing diagnoses were identified, namely, risk of shock; impaired gas exchange; ineffective airway clearance; risk of bronchoaspiration; hypothermia; and impaired tissue integrity. Expected outcomes included hemodynamic stabilization, improved respiratory status and progression in wound healing. Proposed nursing interventions included managing septic shock, assisting with mechanical ventilation, suctioning secretions, and promoting wound healing, all of which contributed to the patient's improvement. Conclusions: Applying the nursing process enabled systematic care to be provided, critical thinking to be used, and standardized nursing language to be employed. This promoted care that focused on the individual needs of critically ill patients with septic shock.
Introdução: O choque séptico é uma doença multissistémica que põe em risco a vida, causada por uma infeção grave que compromete a perfusão tecidular. Neste contexto, a aplicação do processo de enfermagem é essencial para prestar cuidados abrangentes, personalizados e baseados na evidência. Objectivo: Aplicar o processo de enfermagem a uma doente com choque séptico de origem intestinal, submetida a laparotomia exploratória e internada na UCI. Metodologia: Foi realizado um estudo de caso clínico de uma doente de 41 anos, baseado no Processo de Enfermagem e nos Padrões Funcionais de Saúde de Gordon. Utilizou-se linguagem padronizada para os diagnósticos de enfermagem, desfechos esperados e intervenções de enfermagem. Foi realizada uma avaliação para identificar as necessidades humanas alteradas e estabelecer as prioridades do plano de cuidados. As considerações éticas foram tidas em conta, tendo os dados pessoais sido protegidos através do anonimato e da confidencialidade. Resultados: Foram identificados seis diagnósticos de enfermagem prioritários: risco de choque; troca gasosa prejudicada; desobstrução ineficaz das vias aéreas; risco de broncoaspiração; hipotermia; e integridade tecidular comprometida. Os desfechos esperados incluíram estabilização hemodinâmica, melhoria do estado respiratório e progressão da cicatrização da ferida. As intervenções de enfermagem propostas incluíram a gestão do choque séptico, o auxílio na ventilação mecânica, a aspiração de secreções e a promoção da cicatrização de feridas, contribuindo para a melhoria do doente. Conclusões: A aplicação do processo de enfermagem possibilitou a prestação de cuidados sistemáticos, a utilização do pensamento crítico e a utilização de linguagem de enfermagem padronizada. Isto promoveu um cuidado focado nas necessidades individuais dos doentes críticos com choque séptico.
