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Julia García Sánchez, Esther Arilla Peralta, Winnie Adu Akorli, Laura Raya Hidalgo, Sara Belén Llavori Pirla, Pablo Nogués Rosel
El riñón se lesiona en hasta el 10% de los pacientes que sufren un traumatismo abdominal significativo. La mayoría de las lesiones renales (85 al 90% de los casos) ocurren a partir de un traumatismo cerrado, por lo general debido a accidentes automovilísticos, caídas o agresiones y son de bajo grado.
Las lesiones renales se clasifican de acuerdo con la gravedad en 5 grados:
Grado 1: hematoma subcapsular y/o contusión renal.
Grado 2: laceración ≤ 1 cm de profundidad sin extravasación urinaria.
Grado 3: Laceración > 1 cm sin extravasación urinaria.
Grado 4: laceración que involucra el sistema colector con extravasación urinaria, cualquier lesión vascular segmentaria renal, infarto renal, laceración de la pelvis renal y/o rotura pieloureteral.
Grado 5: riñón roto o desvascularizado con sangrado activo, laceración o avulsión de los vasos renales principales.
El objetivo final de toda exploración renal en el contexto de una lesión renal traumática importante es controlar la hemorragia potencialmente mortal y preservar la máxima cantidad de parénquima renal viable.
Para determinar el diagnóstico se incluyen pruebas como una evaluación física, (incluidos valores repetidos de los signos vitales, hematoma en la zona, dolor abdominal difuso, golpe directo sobre el flanco o zona lumbar, fractura de costillas inferiores o fractura vertebral), análisis de orina, análisis de sangre, ecografía renal, si se sospecha una lesión renal de alto grado, TC con contraste e imágenes tardías (estas se obtienen aproximadamente cada 10 a 15 minutos después del estudio inicial).
The kidney is injured in up to 10% of patients who suffer significant abdominal trauma. Most kidney injuries (85 to 90% of cases) occur from blunt trauma, usually due to car accidents, falls, or assaults, and are low grade.
Kidney injuries are classified according to severity into 5 degrees:
Grade 1: Subcapsular hematoma and/or renal contusion.
Grade 2: Laceration <_ 1cm deep without urinary extravasation.
Grade 3: Laceration > 1cm without urinary extravasation.
Grade 4: Laceration involving the collecting system with urinary extravasation; any renal segmental vascular lesion; kidney infarction; laceration of the pelvis and/or ureteropelvic rupture.
Grade 5: Ruptured or devascularized kidney with active bleeding; laceration or avulsion renal vessels.
The ultimate goal of any renal examination in the setting of major traumatic kidney injury is to control life-threatening hemorrhage and preserve the maximum amount of viable renal parenchyma.
Diagnosis includes test such as a physical evaluation (including repeated vital signs, hematoma in the area, diffuse abdominal pain, direct blow to the flank or lower back, lower rib fracture or vertebral fracture), urinalysis, blood work, renal ultrasound, if a high-grade kidney injury is suspected contrast-enhanced CT and delayed images (these are obtained approximately every 10 to 15 minutes after the initial study).
