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Introducción: La adherencia al tratamiento farmacológico constituye un reto central en el manejo de la cronicidad, especialmente en pacientes pluripatológicos atendidos mediante Hospitalización a Domicilio (HaD).
Métodos: Se realizó un estudio multicéntrico, descriptivo y transversal para evaluar la adherencia terapéutica en pacientes clasificados en los grupos clínicos CRG6 y CRG7. Los participantes fueron atendidos en unidades de HaD de cinco comunidades autónomas de España entre septiembre de 2024 y febrero de 2025. Se incluyeron 223 pacientes (edad media 68,1 años); el 58,3% eran mujeres (n=130), con elevada carga de comorbilidad (48,9% [n=109] moderada; 30,5% [n=68] alta) y un total de 1.735 fármacos prescritos. La adherencia se midió con el test de Morisky-Green, complementado con cuestionarios sobre conocimiento de la medicación, autonomía funcional (Lawton-Brody) y barreras percibidas.
Resultados: El 53,8% (n=120) identificaba la relación de cada fármaco con su enfermedad, el 71,7% (n=160) conocía la técnica de administración y el 65,5% (n=146) reconocía la medicación pese a cambios de formato. La adherencia alcanzó el 86,5% (n=193) en la toma de dosis, el 78% (n=174) en el cumplimiento horario y el 61% (n=136) en la continuidad a pesar del malestar. Se hallaron asociaciones significativas entre la adherencia y las barreras del paciente (p<0,001), la autonomía funcional (p=0,006), el conocimiento (p=0,002) y las barreras profesionales (p=0,002).
Conclusiones: Los hallazgos evidencian que la adherencia depende más de factores cognitivos y contextuales que de aspectos operativos. El rol de la enfermería resulta esencial en la educación, conciliación terapéutica y acompañamiento al paciente y persona cuidadora, constituyendo una estrategia clave para reforzar la seguridad y efectividad de los tratamientos en el cuidado crónico complejo.
Introduction: Adherence to pharmacological treatment is a major challenge in the management of chronic diseases, particularly among pluripathological patients cared for through Home Hospitalization (HaH).
Methods: A multicenter, descriptive, cross-sectional study was conducted to evaluate therapeutic adherence in patients classified within CRG6 and CRG7 clinical groups. Participants were admitted to HaH units across five Spanish regions between September 2024 and February 2025. A total of 223 patients were included (mean age 68.1 years); 58.3% were women (n=130), with a high comorbidity burden (48.9% [n=109] moderate; 30.5% [n=68] high) and 1,735 prescribed drugs overall. Adherence was assessed using the Morisky-Green test, complemented with questionnaires on medication knowledge, functional autonomy (Lawton-Brody), and perceived barriers.
Results: Overall, 53.8% (n=120) were able to associate each medication with its corresponding disease, 71.7% (n=160) reported knowing the administration technique, and 65.5% (n=146) recognized their drugs despite format changes. Adherence rates were 86.5% (n=193) for dose-taking, 78% (n=174) for schedule compliance, and 61% (n=136) for continuity despite discomfort. Statistically significant associations were found between adherence and patient-related barriers (p<0.001), functional autonomy (p=0.006), knowledge (p=0.002), and professional barriers (p=0.002).
Conclusions: Findings suggest that adherence is determined more by cognitive and contextual factors than by operational aspects alone. Nursing interventions are crucial in patient and caregiver education, therapeutic reconciliation, and continuous support. Strengthening these areas represents a key strategy to enhance safety and effectiveness of treatments in complex chronic care.
