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León, España
La inmunoterapia es un tratamiento cada vez más utilizado para distintos tipos de cáncer. Los más empleados son los inhibidores del antígeno 4 de los linfocitos T citotóxicos (CTLA-4), los inhibidores del ligando del PD-1 (PD-L1) y los inhibidores del receptor PD-1. Todos ellos pueden producir efectos secundarios autoinmunes endocrinos en múltiples órganos. Los más frecuentes son los trastornos tiroideos y la hipofisitis, aunque, con menor frecuencia, también pueden provocar adrenalitis y diabetes autoinmune. La afectación tiroidea suele ser transitoria, pero puede hacerse crónica en forma de hipotiroidismo en más del 50% de los casos. La diabetes se debe a la destrucción autoinmune de las células β pancreáticas, muchas veces de forma abrupta e irreversible. Ambas entidades suelen presentarse con los inhibidores del PD-1 o del PD-L1. Este es el caso de un paciente con melanoma cutáneo a tratamiento con pembrolizumab que desarrolló, concomitantemente, tiroiditis y diabetes autoinmune fulminante.
Immunotherapy is an increasingly used treatment for different types of cancer. The most widely used are cytotoxic T-lymphocyte antigen 4 (CTLA-4) inhibitors, PD-1 ligand (PD-L1) inhibitors and PD-1 receptor inhibitors. All of them can produce endocrine autoimmune side effects in multiple organs. The most frequent are thyroid disorders and hypophysitis although, less frequently, they can also cause autoimmune adrenalitis and autoimmune diabetes. Thyroid involvement is usually transient but can become chronic in the form of hypothyroidism in more than 50% of cases. Diabetes is due to autoimmune destruction of pancreatic β-cells, in many cases abrupt and irreversible. The 2 entities occur more frequently with PD-1 or PD-L1 inhibitors. This is the case of a patient with cutaneous melanoma on pembrolizumab who simultaneously developed thyroiditis and fulminant autoimmune diabetes.
