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Eduardo J. Bochatey
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Fernando A. Lopreite
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Argentina
Argentina
Introducción: La infección periprotésica es una complicación poco frecuente, pero grave, tras la artroplastia total de rodilla, tiene un alto impacto clínico y sanitario. Este estudio evalúa la eficacia del protocolo de desbridamiento, antibióticos y retención del implante (debridement, antibiotics, and implant retention, DAIR), combinado con la administración intraósea de vancomicina y el recambio de componentes modulares, para controlar la infección aguda y mejorar los resultados funcionales.
Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo en 3 instituciones, que incluyó a 12 pacientes (7 mujeres, 5 hombres; edad media 72.4 ± 6.3 años) con infección periprotésica aguda tratados con DAIR entre febrero de 2022 y junio de 2023. El tiempo promedio desde la artroplastia total de rodilla hasta la cirugía DAIR fue de 12.3 días. Se aplicó un protocolo uniforme con administración intraósea de vancomicina, recambio de componentes modulares y antibioticoterapia dirigida.
Resultados: El tiempo quirúrgico medio fue de 95 ± 10 minutos. Se logró el control de la infección en el 91,6%, hubo una reinfección que requirió revisión en 2 tiempos. El Knee Society Score mejoró de 42,5 ± 5,8 a 88,6 ± 6,3 al año (p <0,001).
Conclusión: El protocolo DAIR con vancomicina intraósea y recambio modular es prometedor en el manejo de la infección periprotésica aguda de rodilla. Se requieren estudios más amplios.
Introduction: Periprosthetic joint infection (PJI) is an uncommon but serious complication after total knee arthroplasty (TKA), with significant clinical and healthcare implications. This study evaluated the effectiveness of the debridement, antibiotics, and implant retention (DAIR) protocol combined with intraosseous vancomycin administration and modular component exchange in control-ling acute infection and improving functional outcomes. Materials and Methods: We conducted a retrospective study across three institutions, including 12 patients (7 women, 5 men; mean age, 72.4 ± 6.3 years) with acute PJI treated with DAIR between February 2022 and June 2023. The mean interval between primary TKA and the DAIR procedure was 12.3 days. A standardized protocol was applied, consisting of intraosseous vancomycin delivery, modular component exchange, and pathogen-directed an-tibiotic therapy. Results: The mean surgical time was 95 ± 10 minutes. Infection control was achieved in 11 of 12 cases (91.6%), with one reinfection requiring two-stage revision. The Knee Society Score improved significantly from 42.5 ± 5.8 preoperatively to 88.6 ± 6.3 at 1 year (p < 0.001). Conclusion: The DAIR protocol with intraosseous vancomycin and modular component exchange appears to be a promising strategy for managing acute periprosthetic knee infection. Larger studies are needed to confirm these preliminary results.
