Resumen de Revisión en un tiempo para infecciones periprotésicas de cadera y rodilla: experiencia multicéntrica

Walter F. Martínez, Eduardo Javier Bochatey, Fernando Adrián Lopreite

• español

  Introducción: Las infecciones periprotésicas (IPP) representan una complicación devastadora tras una artroplastia de cadera o rodilla. Aunque la revisión en 2 tiempos se considera de elección para las infecciones crónicas, la revisión en 1 tiempo surge como una alternativa que reduce la morbilidad.

  Objetivo: Comunicar los resultados y las ventajas de la revisión en 1 tiempo para IPP crónicas de cadera y rodilla.

  Materiales y Métodos: Se incluyeron 24 pacientes (16 rodillas y 8 caderas) con IPP, sin compromiso severo del estado general y del miembro inferior según la clasificación de McPherson. Todos se habían sometido a una revisión en 1 tiempo y habían recibido antibióticos intravenosos como mínimo 10 días, seguidos de terapia oral durante, al menos, 3 meses. Se analizaron las comorbilidades, los resultados clínicos y el control de la infección en un seguimiento mínimo de 1 año.

  Resultados: El 75% correspondía a la categoría A de McPherson (tipo de huésped) y el 91,6% tenía buenos tejidos blandos (tipo 1). En 22 pacientes, se controló la infección; 2 continuaron con el proceso séptico. La movilidad y la tasa de satisfacción mejoraron en todos los pacientes, especialmente los tratados de rodilla.

  Conclusiones: La revisión en 1 tiempo logró buenos resultados en la mayoría de los casos de IPP crónicas, con una alta tasa de control de la infección (91,6%). Esta estrategia reduce la morbilidad asociada a la revisión en 2 tiempos, siempre que se seleccione adecuadamente al paciente, se identifique el germen y se conozcala sensibilidad antibiótica.

• English

  Introduction: Periprosthetic joint infection (PJI) is a devastating complication after hip or knee arthroplasty. Although two-stage revision is considered the treatment of choice for chronic infections, one-stage revision has emerged as an alternative that reduces morbidity. Objective: To report the results and advantages of one-stage revision for chronic PJI of the hip and knee. Materials and Methods: Twenty-four patients (16 knees and 8 hips) with PJI, without severe systemic or limb compromise according to McPher-son’s classification, were included. All underwent one-stage revision and received intravenous antibiotics for at least 10 days, followed by oral therapy for a minimum of 3 months. Comorbidities, clinical outcomes, and infection control were assessed with a minimum follow-up of 1 year. Results: Seventy-five percent of patients (18/24) were classified as McPherson host type A, and 91.6% (22/24) had good soft tissue conditions (type I). Infection was controlled in 22 cases (91.6%), while 2 patients had persistent infection. All patients showed improvement in mobility and satisfaction, particularly those treated for knee infections. Conclusions: One-stage revision achieved good outcomes in most cases of chronic PJI, with a high infection control rate (91.6%). This strategy reduces the morbidity associated with two-stage revision, provided that patients are carefully selected, the causative pathogen is identified, and antibiotic susceptibility is known.