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Carlos José Acosta García, Hannah Levy de Las Heras, Ernest Díaz Miralles
Introducción: la hiperqueratosis plantar intratable (IPK) se manifiesta como un heloma plantar focal capaz de desencadenar dolor intenso al incremento de la presión en la zona afectada, lo que produce gran dificultad para la movilidad y afecta, en gran medida, la calidad de vida de los pacientes que la padecen. La escasa evidencia científica sobre los múltiples tratamientos disponibles nos ha motivado a realizar una revisión bibliográfica que nos ayude a enriquecer el conocimiento sobre el manejo de esta patología.
Objetivos: enumerar los tratamientos podológicos para la IPK y comparar los diferentes tratamientos conservadores.
Metodología: con esta finalidad se realizó una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos de ciencias de la salud como PubMed (Medline), Scopus (Elsevier) y CRAI UB. Se incluyeron las investigaciones de tipo observacional y experimental publicadas desde el año 2000 hasta la actualidad, relacionadas con el tratamiento de HL, HQ e IPK.
Resultados: se han incluido un total de 26 artículos que han permitido enumerar los tratamientos existentes. Tras su análisis se ha observado que existe numerosos manejos terapéuticos tanto de carácter quirúrgico como no quirúrgico. Han sido utilizados 18 artículos para comparar los tratamientos conservadores.
Conclusiones: los tratamientos podológicos más frecuentes utilizados en la actualidad en el manejo del IPK, pueden diferenciarse en dos grupos: quirúrgicos y no quirúrgicos. Entre los primeros se encuentran aquellos orientados a tratar la causa o la consecuencia. Dentro de los no quirúrgicos, la laminación, ungüentos queratolíticos; inyecciones intralesionales; láser, calzado-terapia, ortesis y elementos para descarga metatarsal son los más utilizados. En cuanto a los últimos, se evidencia que a corto plazo la laminación simple en asociación con una inyección intralesional de Bleomicina es la opción más eficaz. Solo superable por el uso de láser, pero su alto coste limita su utilización. A largo plazo, el tratamiento ideal sería el dirigido a la disminución de las presiones localizadas. Una combinación entre tratamientos conservadores, ya sean laminación o láser, más calzado-terapia y uso de SP sería el manejo terapéutico ideal.
Introduction: intractable plantar keratoma (IPK) manifests as a focal plantar heloma capable of triggering intense pain due to increased pressure in the affected area, which causes great difficulty in mobility and greatly affects the quality of life of patients who suffer from it. suffer. The scarce scientific evidence on the multiple treatments available has motivated us to carry out a bibliographic review that helps us to enrich the knowledge on the management of this pathology.
Objectives: list the podiatric treatments for IPK and compare the different conservative treatments.
Methodology: for this purpose, a bibliographic search was carried out in different health science databases such as PubMed (Medline), Scopus (Elsevier) and CRAI UB. Observational and experimental research published from the year 2000 to the present, related to the treatment of HLs, HQs and IPKs, were included.
Results: a total of 25 articles have been included that have allowed listing existing treatments. After its analysis, it has been observed that there are numerous therapeutic approaches, both surgical and non-surgical. 18 articles have been used to compare conservative treatments.
Conclusions: the most frequent podiatric treatments currently used in the management of IPK can be divided into two groups: surgical and non-surgical. Among the first are those aimed at treating the cause or consequence. Within the non-surgical, lamination, keratolytic ointments; intralesional injections; laser, shoe therapy, orthotics and elements for metatarsal unloading are the most used. Regarding the latter, it is evident that in the short-term simple lamination in association with an intralesional injection of bleomycin is the most effective option. It can only be surpassed by the use of laser, but its high cost limits its use. In the long term, the ideal treatment would be directed at reducing localized pressures. A combination of conservative treatments, either lamination or laser, plus shoe therapy and the use of SP would be the ideal therapeutic management.
